Dra. Alicia Domingo Claros.
SLP-B sin especificar (inclasificables): 51 casos
Un grupo no despreciable de casos son aquellos síndromes linfoproliferativos en que mediante la morfología no podemos clasificarlos en ninguna de las categorías reconocidas hasta el momento y la citometría tampoco nos ayuda para especificar de que entidad definida se trata. Son pacientes que habitualmente no presentan adenopatías, ni esplenomegalia importante, que justifique la esplenectomía, por lo que en muchos casos no disponemos de histología. Se comportan como las LLC estadio 0/I y son de curso indolente. Algunos enfermos hace mas de 10 años que se controlan, sin tratamiento y clínicamente asintomáticos. El score de marcadores que presentan es muy variable (entre 0 y 6). La morfología no es atribuible a ninguna de las entidades conocidas. En el seguimiento de estos enfermos en pocas ocasiones cambia el cuadro de manera que la morfología de SP o la histología nos permita clasificarlos dentro de algunas de las entidades de la clasificación REAL. Es en estas situaciones en que recurriremos a todas las armas diagnósticas que tengamos para poder clasificarlos. En la práctica diaria son enfermos incómodos desde el punto de vista del diagnóstico, no desde el enfoque clínico.
Resultado de 50 casos: según su score de fenotipo.
Score 6/6 17
Score 5/6 13
Score 4/6 4
Score 3/6 8
Score 2/6 2
Score 1/6 3
Score 0/6 4En el grupo con score 5/6 que corresponde a un fenotipo de LLC, los marcadores más infieles fueron la expresión débil y parcial de CD5 (8casos), el CD22m (2casos) y la expresión de IgS de intensidad media (3casos).
En el grupo con score 4/6 dos casos fueron CD5d /CD22m (2), un caso fue CD5neg/IgS m y otro caso fue CD23neg y CD22m.
En el grupo con score 3/6, seis casos fueron CD5d o neg, CD22m, y IgS m o CD79m (3), CD23- (2) y FMC-7(1). Las combinaciones fueron variadas.
Podríamos concluir, independiente de la morfología, que 30 casos presentan fenotipo de LLC con score de 6/6 o 5/6, siendo éste el diagnóstico más probable. En 17 casos el fenotipo corresponde más a un linfoma de célula pequeña y el grupo con score 4/6 (4 casos) el fenotipo no nos permitir distinguir entre LLC/linfoma. Preferimos dejarlos como un grupo sin diagnóstico definitivo ya que quizás como ha ocurrido con los linfomas plasmacíticos vs linfomas esplénicos de la zona marginal, algún día tendremos más datos y los podremos clasificar.
Linfocitos en sangre periférica en dos casos de SLP-B no clasificables. Linfocitos en sangre periférica en dos casos de SLP-B no clasificables.
