INDICACIONES DE LA BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA

Miguel A. Martínez González, Ana García Marcilla, Mª Dolores Gómez Salazar y Juan López Pascual

Médula ósea en los procesos linfoproliferativos.

Tricoleucemia

   Clásicamente la tricoleucemia se presenta con esplenomegalia, leucopenia, linfocitos vellosos en sangre periférica y aspirado medular en blanco^[44,45]. Aunque el cuadro no es constante llama la atención sobre la frecuencia de aspirados secos. En nuestro caso de 6 muestras de médula ósea correspondientes a tricoleucemia, en dos el aspirado fue insuficiente.

   La afectación por la leucemia puede ser difusa (fig.10) (generalmente se acompaña de aspirados en blanco) focal o intersticial. En general el estudio citológico infravalora la infiltración ya que suele acompañarse de fibrosis. Las variantes de células fusiformes invariablemente precisan diagnóstico morfológico^[46].

Fig. 10

   Las células típicamente tienen el citoplasma relativamente amplio y claro dando una imagen en huevo frito (fig.10); sin embargo este aspecto no es patognomónico y puede verse en otros procesos linfoproliferativos de células intermedias con fibrosis, tal como los linfomas del manto. En estos casos son de gran utilidad la microscopía electrónica y la inmunohistoquímica.

   Pueden diferenciarse diversos tipos de tricoleucemia por el contorno del núcleo (redondo, plegado, multilobulado o blástico) y algunos autores sugieren que este hallazgo puede tener valor pronóstico^[47].

Volver al Índice

Fecha de última modificación: 18 agosto, 1999

Copyright. Dr. Tomás Alvaro Narajo, Dr. Llorenç Font Ferré, 1994-1999. Todos los derechos reservados