Miguel A. Martínez González, Ana García Marcilla, Mª Dolores Gómez Salazar y Juan López Pascual
[Consideraciones] [Leucemias agudas] [LLC] [Mieloma] [Gammapatía] [E. Hodgkin] [Linfoma No Hodgkin] [Tricoleucemia] [SMPC] [Sd.Mdispl] [Metástasis] [VIH] [Otras] [Bibliografía] [Autoevaluación] |
Médula ósea en los procesos linfoproliferativos.
La afectación de la médula ósea en el seno de la enfermedad de Hodgkin, varía según las casuísticas entre el 0,5 y el 37%[26], dependiendo en parte del subtipo histológico[27]. Probablemente para el momento actual, la afectación varíe entre menos del 2% para los niños[28] y el 10% en el conjunto de la población[29].
Los criterios de afectación, están suficientemente estandarizados[30]: si existe un diagnóstico previo de la enfermedad es suficiente con encontrar células grandes atípicas (fig.6) con nucleólos gigantes, en caso contrario se exige la presencia de células de Reed-Sternberg. No es aconsejable el diagnóstico del tipo histológico en la médula ósea.
La afectación por enfermedad de Hodgkin siempre se acompaña de algún grado de fibrosis (fig.7) por lo que el estudio del aspirado infravalora las lesiones, siendo la biopsia un método más sensible[31]. La afectación de la médula siempre acompaña a estadios avanzados de la enfermedad o con síntomas B, por lo que se duda de la necesidad de la biopsia fuera de estas circunstancias, al menos en los niños[28,32],. Todas las series aceptan que la biopsia es claramente superior[33], alcanzando porcentajes de hasta el 1500%[13].
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