La diferenciación entre estos dos tipos distintos de enfermedad (EHPLN y EH clásica)
puede realizarse con un panel establecido de 5 Ac, que incluyan CD45, un marcador B (ej.,
CD20), un marcador T (ej., CD3), CD15 y CD30. El inmunofenotipo característico de EHPLN
es CD45+, CD20+ (o CD79a), CD3-, CD15- y CD30- (von Wasielewski et al, 1997), siendo
imprescindibles para el diagnóstico los resultados esperados para CD20 y CD15 y
existiendo algunas excepciones con los demás.
Por su parte el inmunofenotipo característico de EH clásica es CD45-, CD15+, CD30+; un porcentaje relativamente pequeño de casos puede mostrar Ag B o T (Warnke et al, 1995) y en general, el buen juicio y la correlación clínico-patológica desempeñan un papel superior a la mejor técnica IHQ. Ello es así ya que en EH clásica es posible encontrar múltiples excepciones al fenotipo característico (se han comunicado casos CD45+, y la proporción de casos CD15+ y CD30+ es muy variable en la literatura), probablemente en función de la técnica IHQ utilizada, potencia del desenmascaramiento y uso de diferentes Ac.
Algunos otros Ac, como EMA y bcl-6, se encuentran en una proporción variable de EHPLN, pero una vez más su hallazgo no es universal y es posible encontrarlos en mayor o menor medida en EHc (Chittal et al., 1997; Falini et al., 1996)
Tanto en EHPLN como en EH clásica, el estudio de la celularidad reactiva puede añadir
información valiosa al estudio inmunofenotípico. La presencia de amplias redes de
células dendríticas foliculares CD21+ y la disposición de células T CD57+ alrededor de
las células tumorales de EHPLN es muy característica y no aparece en EH clásica. Los
nódulos de EHPLN son de células B mientras que la celularidad acompañante de la EHc es
T.
En la EHc rica en linfocitos se observa un patrón difuso con células R-S escasas (pero
no células L-H) y un fondo preferentemente linfocitario con escasos eosinófilos y
células plasmáticas. El inmunofenotipo de las células tumorales es el ya referido como
correspondiente a EHc.
20.- Bibliografía.
21.- Lista de comprobación.
22.- Ejercicios
23.- Galería de imágenes.
24.- Autoevaluación.
