INDICACIONES DE LA BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA

Miguel A. Martínez González, Ana García Marcilla, Mª Dolores Gómez Salazar y Juan López Pascual

CUESTIONARIO

1.- Objetivos generales de aprendizaje
2.- Esquemas

3.- Utilidad de los estudios inmunofenotípicos en el diagnóstico y clasificación de los síndromes linfoproliferativos.

3.1: ¿Cuál de los siguientes tumores puede ser CD45 negativo?

        A) Linfomas con diferenciación plasmocitoide
        B) Linfoma linfoblástico
        C) Linfoma anaplásico de célula grande
        D) Todos los anteriores
        E) Ninguno de los anteriores

Su respuesta:

3.2:  ¿Cuál de los siguientes tumores puede ser proteína S-100 positivo?

        A) Linfoma T
        B) Melanoma y tumores neurales
        C) Carcinoma de mama
        D) Sarcoma
        E) Todos los anteriores

Su respuesta:

4.- Situaciones que habitualmente NO requieren estudio inmunofenotípico.

4.1: ¿Cuál es el criterio diagnóstico fundamental de LLC-B?

        A) Una linfocitosis en sangre periférica de >5.000 x mm³
        B) Un patrón pseudofolicular
        C) CD23+
        D) Una proliferación tumoral con apariencia morfológica de linfocitos normales
        E) Menos de 10% de linfocitos atípicos

Su respuesta:

4.2: El inmunofenotipo CD20+CD5+CD43+CD23+ es característico de:

        A) Linfoma de células del manto
        B) LLC-B/linfoma linfocítico bien diferenciado
        C) Linfoma folicular
        D) Linfoma de zona marginal
        E) Linfoma linfoplasmacítico

  Su respuesta:

5.- ¿Linfoma de células B o linfoma de células T?

5.1: ¿Cuál es el Ac más útil en la detección de enfermedad mínima residual de leucemia linfoblástica?

        A) CD20
        B) CD22
        C) CD45
        D) CD75
        E) CD79a

Su respuesta:

5.2: ¿Cuál de las siguientes células y sus tumores no se tiñen con CD43?

        A) Linfomas B
        B) Celularidad mieloide
        C) Células plasmáticas
        D) Macrófagos
        E) Células NK
        F) Todos se tiñen

Su respuesta:

6.- Subclasificación de los linfomas de células B.

6.1: ¿Qué marcador asocia su expresión fuertemente a la de CD5 en linfomas B?

        A) CD20
        B) CD7
        C) CD45RO
        D) CD43
        E) CD3

Su respuesta:

6.2: ¿Qué perfil le apoyará el diagnóstico de poliposis linfomatosa antes que linfoma de tipo MALT?

        A) CD5-, CD43-, Ciclina D-1-
        B) CD5+, CD43+, Ciclina D-1+
        C) CD5-, CD43-, Ciclina D-1+
        D) CD5+, CD43+, Ciclina D-1-
        E) Ninguno

Su respuesta:

6.3: CD20+, CD5-, CD10+, CD43- es característico de:
 
        A) Linfoma de células del manto
        B) Linfoma folicular
        C) LLC-B/linfoma linfocítico bien diferenciado
        D) Linfoma de zona marginal
        E) Plasmocitoma

Su respuesta:

6.4: ¿Qué linfoma B de alto grado sugiere el siguiente inmunofenotipo?:
CD45-, CD20+, CD75-, CD79a+, CD34+, CD5-, CD10+

        A) Linfoma MALT de alto grado
        B) Linfoma de Burkitt
        C) Linfoma linfoblástico B
        D) Linfoma del manto blástico
        E) Linfoma difuso de células grandes

Su respuesta:

7.- Subclasificación de linfomas de células T y NK.

7.1:  ¿Cuál de los siguientes no puede ser positivo para CD99?

        A) Linfoma difuso de células grandes
        B) Linfoma linfoblástico
        C) Leucemia mieloide
        D) Sarcoma de Ewing
        E) Todos pueden ser positivos

Su respuesta:

7.2: ¿En cuál de los siguientes linfomas T puede encontrar el dímero gamma/delta?

        A) En el linfoma T hepato-esplénico
        B) En la leucemia de células granulares grandes
        C) En el linfoma T subcutáneo paniculítico
        D) En algunos linfomas de las mucosas
        E) En todos ellos

Su respuesta:

7.3: El inmunofenotipo CD3-, CD56+, VEB+, es característico de:

        A) Linfoma anaplásico de células grandes
        B) Linfoma T intestinal
        C) Linfoma nasal NK
        D) Linfoma T gamma/delta hepato-esplénico
        E) Linfoma T subcutáneo paniculítico

 Su respuesta:

8.- Características inmunohistoquímicas de la enfermedad de Hodgkin.

8.1: ¿Cuál de los siguientes marcadores no se encuentra nunca en EH clásica?

        A) CD45
        B) EMA
        C) CD3
        D) LMP-1
        E) Todos pueden encontrarse

Su respuesta:

9.- ¿Enfermedad de Hodgkin clásica o Predominio linfocítico?

9.1: ¿Cuál de los siguientes perfiles IHQ es incompatible con EHPLN?

        A) CD20+, CD15-, CD45+
        B) CD45+, CD20+, CD30+
        C) CD20-, CD15+, CD45+
        D) CD15-, CD20+, CD45-
        E) Todos son compatibles

Su respuesta:

10.- Características inmunohistoquímicas de las proliferaciones de células dendríticas e histiocitarias.

10.1: La histocitosis sinusal con linfadenopatía masiva es:

        A) CD1a+, CD68+
        B) CD68+, S-100+
        C) CD68-, S-100+
        D) CD1a+, S-100+
        E) CD68+, CD1a-, S-100-

Su respuesta:

10.2: El marcador conocido más específico de FDC es:

        A) Vimentina
        B) CD21
        C) CD35
        D) CD23
        E) DRC-1 (R4/23)

Su respuesta:

  11.- Situaciones problemáticas frecuentes en que la IHQ puede servir de ayuda: 12.- ¿Benigno o maligno? 13.- ¿Linfoma no Hodgkin o Enfermedad de Hodgkin?

13.1: Identifique la afirmación falsa:

        A) El dato guía histológico útil para diferenciar LPCT de EH clásica es el reconocimiento de un espectro contínuo de células atípicas de diferente tamaño.
        B) En EHc la mayoría de linfocitos pequeños expresan un fenotipo normal de células T.
        C) En EHc la p53 tiñe un amplio espectro de células de diferente tamaño.
        D) En EHc con morfología típica, la negatividad para CD15 ó CD30, o la expresión de marcadores B ó T, no excluye el diagnóstico.
        E) Todas son verdaderas

Su respuesta:
14.- ¿TPCG ó EHPLN?
15.- ¿Hiperplasia linfoide cutánea o linfoma primario marginal?
16.- ¿Infiltrado linfoide extranodal o linfoma tipo MALT ?
17.- ¿Hiperplasia folicular o linfoma?

18.- ¿EHPLN o LBRCT?

 18.1: ¿En cuál de los siguientes tumores no es posible encontrar Antígeno de Membrana Epitelial, EMA?

        A) Linfoma de células T
        B) LBRCT
        C) Linfoma inmunoblástico B
        D) Linfoma difuso de células grandes B
        E) En todos ellos es posible encontrar EMA

Su respuesta:

19.- ¿EH clásica o linfoma anaplásico?

20.- Bibliografía.
21.- Lista de comprobación.
22.- Ejercicios
23.- Galería de imágenes.

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Fecha de última modificación: 08 julio, 1999

Copyright. Dr. Tomás Alvaro Narajo, Dr. Llorenç Font Ferré, 1994-1999. Todos los derechos reservados