Dr. Enric Contreras Barbeta
[Índice] [Objetivos] [Introducción] [Conceptos básicos] [Factores pronósticos] [F.P. paciente] [F.P. neoplasia] [Indices pronósticos] [Conclusiones] [Bibliografía] |
CONCLUSIONES
Los linfomas no hodgkin son un grupo muy heterogéneo de entidades.
La elección acertada de la modalidad terapéutica pasa inexorablemente por la correcta agrupación de todas las entidades en grupos de significado pronóstico. Para conseguir este objetivo disponemos de variables clínicas de probado significado pronóstico individual, y del Índice Pronóstico Internacional, probablemente el más contrastado, utilizado y validado.
Para la aplicación del IPI únicamente necesitamos conocer las siguientes variables:
- Edad
- Estadio de Ann Arbor
- Número de áreas extraganglionares afectadas
- Estado general (índice ECOG)
- Valor de la LDH sérica
Los grandes incrementos en el conocimiento de la patogénesis del cáncer, y particularmente de los linfomas, han propiciado la aparición de un aluvión de variables biológicas que en estos momentos aún juegan un papel secundario.
Estas nuevas variables pronósticas que van surgiendo a medida que se incrementa el conocimiento de la patogénesis de los linfomas, las podemos agrupar en los siguientes apartados:
- Los fenómenos de apoptosis
- El ciclo celular y los genes implicados en su regulación
- La proliferación tumoral
- El factor de transcripción del desarrollo linfoide
- Las moléculas de adhesión
- Las citoquinas
- La resistencia a drogas
En el presente estas nuevas variables son un magnífico complemento de los factores pronósticos clínicos clásicos, pero en un futuro no muy lejano representarán la base del establecimiento del pronóstico de los linfomas no hodgkin.
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