CONCEPTOS BÁSICOS
Pronóstico
Ya hemos visto que la palabra pronóstico era utilizada por los médicos de la escuela hipocrática para definir los conocimientos sobre el pasado el presente y el futuro de los enfermos.
¿Cuál sería el concepto actual de pronóstico en medicina?
Pronóstico:
Intentos de formular las previsiones respecto a la evolución futura de un
proceso patológico que afecta a un individuo enfermo.
El
pronóstico en medicina es una actividad científica practicada por quienes,
con pleno reconocimiento de sus limitaciones, se proponen averiguar el futuro,
extrapolando a partir del pasado y del presente
Ciril Rozman.
Principios de la práctica médica
Factores
pronósticos
Como hemos
visto el establecimiento de un pronóstico es un acto científico basado en el
análisis de una serie de variables, que reciben el nombre de factores
pronósticos.
A partir de este concepto podemos denominar factores
pronósticos (FP) a aquellos datos que suministran información sobre la
evolución de una enfermedad con relación a:
· Supervivencia global
· Respuesta terapéutica
· Intervalo libre de recaída
· Complicaciones
Para poder aplicar a una variable el calificativo de
factor pronóstico debe cumplir, como mínimo, estos tres requisitos:
· Guardar una estrecha relación con el pronóstico de la enfermedad
· Demostrar una información adicional en relación a la que suministran los FP
conocidos
· El método utilizado para su definición debe ser totalmente reproducible.
Un buen conocimiento de los factores pronósticos
relacionados con una patología determinada nos permitirá realizar un buen
pronóstico.
La identificación de variables pronósticas nos aporta
alguna otra ventaja?
La importancia de los FP radica principalmente en estos
cinco puntos:
·
Etiopatogenia. Aportan datos que ayudan a conocer los mecanismos
íntimos de la enfermedad
·
Clasificación. Permiten estratificar a los pacientes en grupos
homogéneos, hecho que favorece la comparación de pautas terapéuticas distintas
en los ensayos aleatorizados.
·
Terapéutica. Facilitan la comparación de resultados terapéuticos
entre grupos de pacientes con características pronósticas diferentes.
·
Terapéutica. Ayudan en el momento de la elección de la terapéutica
más apropiada para cada enfermo.
·
Prevención. El conocimiento de los FP nos permite poner en marcha
acciones preventivas.
José Gómez Codina. Factores pronósticos de los LNH
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