XXV REUNIÓN ANUAL DE LA S.E.A.P.
8
de febrero de 2002
Sede: Colegio de Médicos de Madrid,
Santa Isabel, 51 28012-Madrid
LISTADO
DE PÓSTERS: [POR NÚMERO Y SECCIÓN] [POR
PRIMER AUTOR]
CURSO CORTO DE PATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Moderadora : Dra.
Imelda González Mediero.
Hospital Niño Jesús. Madrid
[Primer
trimestre] [R.N.Previable] [Malformaciones vía aérea] [Hemangiomas
y malf. vasculares] [Tumores glioneuronales]
[Marcadores moleculares]
PAPEL DEL PATÓLOGO EN EL ESTUDIO DE LA
PATOLOGIA DEL PRIMER TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN
V.Cusí
Hospital Sant Joan de Deu. Esplugues de Llobregat
La mayor parte de los
estudios que se nos piden en la patología del primer trimestre de la gestación
la constituyen los restos ovulares procedentes de abortos espontáneos.,
gestaciones ectópicas y,
recientemente, estudio de fetos de menos de 13 semanas procedentes de
interrupciones legales de la gestación (ILE) por diagnóstico prenatal de
defectos congénitos. Nuestro papel se ha limitado durante mucho tiempo a
confirmar la presencia vellosidades coriales y descartar la presencia de una
enfermedad trofoblástica y estos dos aspectos siguen siendo fundamentales.
Con la disminución de la natalidad y
la generalización de las técnicas de diagnóstico prenatal y de consejo
genético los obstetras nos piden si podemos aportar algún dato más y colaborar
en estas técnicas.
La causa principal de aborto
espontáneo de primer trimestre la constituyen las anomalías cromosómicas. Se
ha intentado en numerosas ocasiones establecer una relación entre morfología
de vellosidades coriales y aneuploidia con escaso éxito. Se ha observado una
estrecha relación entre mola parcial y triploidía y una asociación
significativa de dismorfia vellositaria e inclusiones trofoblásticas en el
estroma vellositario, aunque no es posible establecer un diagnóstico de
seguridad de aneuploidia por medio del estudio morfológico de la placenta de
primer trimestre. De todos modos sí conviene hacer constar estas anomalías ya
que, muy a menudo, no será posible disponer del cariotipo en estos casos.
Otros aspectos a comprobar
son si existe o no una correcta transformación de los vasos arteriales de la
decidua de implantación, que puede ser la causa del aborto y descartar la
presencia de signos de infección.
El examen morfológico de los
embriones hallados en estos productos de aborto no se ha considerado un
procedimiento de rutina en nuestros laboratorios. Sin embargo la observación
mediante una lupa potente puede aportar datos que puedan orientar de algún
modo la conducta a seguir en una próxima gestación. La presencia o ausencia de
embrión, la presencia de un crecimiento desorganizado generalizado, la
estimación del estadio de desarrollo y la presencia de defectos congénitos son
posibles por lo general en embriones de 6 a 8 semanas (a partir de la fecha de
fecundación). El diagnóstico de defectos faciales, de la pared anterior de
tronco y de defectos del tubo neural son también posibles y, en algunos casos
(DTN), se administrará tratamiento preconcepcional a la paciente para
disminuir el riesgo de recurrencia. Algunas anomalías de extremidades nos han
orientado alguna vez al diagnóstico de síndrome de bridas amnióticas ya en la
semana 8 y este hallazgo tiene el mismo significado pronóstico que en fetos de
mayor tiempo de gestación.
Las técnicas actuales de
diagnóstico prenatal permiten el diagnóstico de algunos defectos congénitos
antes de la semana 13 de gestación. El estudio de los fetos procedentes de una
ILE en este estadio del desarrollo tendrá el mismo valor que el de fetos de
segundo y tercer trimestre y debe realizarse siguiendo un protocolo completo
similar al que se aplica en éstos.
BIBLIOGRAFIA:
Kalousek DK, Lau AE, Baldwin VJ. En
Dimmik JC, Kalousek DK eds.
Developmental Pathology of the Embryo andFfetus. JB Lippincott Company, 1992.
Kalousek DK, Neave C. Pathology of
abortion, the embryo and the previable fetus. En Wigglesworth JS, Singer DB,
eds. Textbook of fetal and perinatal pathology. Blackwell, Boston, 1991.
[Primer
trimestre] [Malformaciones vía aérea] [Hemangiomas
y malf. vasculares] [Tumores glioneuronales]
[Marcadores moleculares]
Última actualización:
01 abril, 2002
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