¡Participe en la Encuesta sobre Enfermedad de Hodgkin!
Dra. Estel·la Matutes
Mujer de 31 años de edad de ancestro Afro-Caribeño y nacida en Londres que acude por presentar un rash cutaneo pruriginoso de dos meses de evolucion. Entre sus antecentes destacaba el ser portadora del HTLV-I habiendose detectado 4 años antes a raiz de un estudio serologico familiar debido a que una hermana fue diagnosticada de leucemia linfoma T del adulto (LLTA) en la modalidad de linfoma. Este estudio serologico demostró que la madre, la paciente y su hermana afecta de LLTA eran HTLV-I seropositivas mientras que un hermano y el padre demostraron ser negativos. En la fase de portadora, el estudio ultrastructural de los linfocitos de sangre periferica tras 14 dias de cultivo objetivó la presencia de particulas retrovirales así como una fuerte expresión de proteínas p19 y p24 mediante inmunocitoquímica. La paciente había viajado al Caribe por un periodo de 6 semanas. La exploración física mostró un "rash" máculopapular generalizado sin organomegalias. La radiografia de torax, tomografias computarizadas, pruebas de funcionalismo hepatico y renal y el aspirado medular y biopsia ósea se hallaban dentro de los límites de la normalidad.
Varón de 39 años de edad, drogadicto y con serologia positiva para el virus de la inmunodeficiencia adquirida (HIV) que acude a consulta por deterioro del estado general. Entre sus antecedentes destaca un cuadro de herpes zoster. La exploración física mostró adenopatias axilares y hepatomegalia. Los recuentos de sangre periférica mostraron Hb=12 g/dl, plaquetas=80x109/l y leucocitos= 6.3x109/l con marcada linfopenia. Las pruebas de función renal, inmunoglobulinas, LDH y pruebas de función hepática se hallaban dentro de los limites de la normalidad excepto por una elevación de la gGT; la Beta 2 microglobulina estaba elevada (6.1). La tomografia computarizada confirmó la hepatomegalia y evidenció adenopatias retroperitoneales y paraorticas de pequeño volumen y el aspirado medular fue normal.
Paciente mujer adulta de origen oriental (Hong-Kong) que manifiesta deterioro del estado general, sintomatología nasal, perdida de la agudeza visual y lesiones cutáneas nodulares
Los recuentos de sangre periférica, aspirado y biopsia medulares son normales.
Se realiza endoscopia nasal que muestra la presencia de dos masas con irregularidades en ambas fosas nasales practicándose biopsia de las mismas.
Varón de 19 años de edad de raza negra y procedente de Camerún que acude por presentar síntomas B y desarrollo rápido de un tumor submandibular.
La exploración física no demostró organomegalia excepto un ganglio alto cervical, del que se realizó biopsia.
Paciente de 34 años portador del VIH diez meses previo a la sintomatología. Acude por manifestar adenopatías axilares.
Los recuentos de sangre periférica fueron normales excepto por una linfopenia. Función renal y hepática normales y LDH elevada.
Se realiza biopsia de una adenopatía.
Casos de Seminario: Las laminillas de los casos de Patología Quirúrgica (aproximadamente 20) serán distribuidas entre los cursillistas que lo soliciten. Sus correspondientes técnicas especiales, información clínica, etc., junto a otros 10-15 casos de seminario eminentemente hematológicos (cuyo material de estudio sean extensiones citológicas, aspirados medulares, etc.) estarán disponibles en la página web del curso de forma previa a la realización del mismo. Le sugerimos que estudie cada uno de los casos antes de la asistencia al curso, de la misma forma que lo haría con un paciente real. Asimismo le invitamos a que nos envíe sus propuestas diagnósticas y comentarios, que serán utilizados por el conferenciante para modular su presentación.
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