Comunicación
      Nº 012

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Resultados

 

Algunos de los resultados obtenidos se observan en la tabla 1. Destaca la gran capacidad de esta técnica para identificar cambios estructurales en ND incipientes (Fig. 1). En particular el porcentaje de fibrosis periglomerular y el área glomerular que diferencian de forma estadística (Newman-Keuls, p<0.05 y p<0.01, respectivamente) entre los pacientes con DMIDNA y DMIDA. En pacientes diabéticos se aprecia ensanchamiento del intersticio con valores estadísticamente significativos frente a los controles. También son precoces los cambios producidos en las estructuras glomerulares con ensanchamiento y expansión del área mesangial y flócular y secundariamente del área ocupada por el glomérulo (tabla 1).

En términos generales los resultados obtenidos para la colágena tipo IV son semejantes sólo que con menor significación estadística, así, el depósito de colágena porcentual y por área tanto en intersticio como en la zona vecina a los glomérulos es mayor en enfermos diabéticos (tabla 2), no obstante es menor la capacidad discriminatoria para cuantificar las estructuras glomerulares (tabla 2).

Existe un alto índice de correlación significativa entre todos los valores obtenidos con la tinción de rojo Sirio y la inmunotinción para la colágena IV.

.

Tabla 1. Evaluación por análisis de imagen - Tinción histoquímica de rojo Sirio.

Tinción Rojo Sirio

N

% Fibrosis Total

Área Fibrosis Total (µm²)

% Fibrosis Intersticial

Área Fibrosis Intersticial (µm²)

% Fibrosis Periglomer.

Área Fibrosis Periglomer. (µm²)

DMIDNA

15

26.0±5.8

9003.5±1785.9

20.9±5.0

9264.7±2220.7

35.1±7.9

8748.9±1581.8

DMIDA

8

28.7±4.2

8917.2±2099.3

22.1±2.5

9755.1±1120.5

41.8±7.0

8377.3±3364.8

Control

8

17.2±2.9

5961.1±1024.1

12.9±2.5

5714.1±1113.7

24.6±3.3

6210.0±1005.8

Test de ANOVA

31

p<0.001

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.001

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.001

NK:

NA-A: NS

NA-C:p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.001

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.001

NK:

NA-A: p<0.05

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.05

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: p<0.05

 

Tinción Rojo Sirio

N

% Mesangio

Área Mesangial (µm²)

% Flóculo

Área Flocular (µm²)

% Flóculo con Relleno

Área Flocular con Relleno (µm²)

Área Glomerulo (µm²)

DMIDNA

15

32.6±26.9

3876.2±3283.0

59.7±10.9

10959.6±2112.6

76.9±7.8

14249.0±2688.2

18772.0±3896.8

DMIDA

8

34.7±18.2

4951.2±2757.1

54.8±8.9

13510.8±3102.6

73.5±8.4

18329.3±4775.9

24583.5±5358.5

Control

8

12.0±8.0

1050.3±734.6

48.4±4.0

9129.8±1386.8

70.4±6.4

12579.0±973.3

18967.5±3072.1

Test de ANOVA

31

NS

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: NS

p<0.05

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: p<0.05

p<0.05

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: NS

p<0.01

NK:

NA-A: p<0.05

NA-C: NS

A-C: p<0.01

NS

 

p<0.01

NK:

NA-A: p<0.01

NA-C: NS

A-C: p<0.01

p<0.01

NK:

NA-A: p<0.01

NA-C: NS

A-C: p<0.05

Valores expresados como media ± desviación típica; DMIDNA: DM insulina dependiente normoalbuminúrica; DMIDA: DM insulina dependiente microalbuminúrica; NK: Test de Newman-Keuls; NA: DM normoalbuminúrica; A: DM microalbuminúrica; C: control.

.

Tabla 2. Evaluación por análisis de imagen - Tinción inmunohistoquímica para Colágena IV.

Tinción Colágena IV

N

% Fibrosis Total

Área Fibrosis Total (µm²)

% Fibrosis Intersticial

Área Fibrosis Intersticial (µm²)

% Fibrosis Periglomer.

Área Fibrosis Periglomer. (µm²)

DMIDNA

15

25.5±7.3

8992.4±2577.7

20.9±5.6

9225.8±2470.0

33.3±10.2

8715.2±2885.7

DMIDA

8

27.5±7.6

8837.4±2973.9

23.4±8.9

10353.1±3952.3

35.8±8.3

7167.8±2273.8

Control

8

16.2±1.7

5722.6±612.8

12.0±1.8

5318.5±791.3

23.6±3.4

6099.4±610.7

Test de ANOVA

31

p<0.01

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.01

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: p<0.05

p<0.01

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.01

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.01

A-C: p<0.01

p<0.05

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: p<0.05

p<0.05

NK:

NA-A: NS

NA-C: p<0.05

A-C: NS

 

Tinción Colágena IV

N

% Mesangio

Área Mesangial (µm²)

% Flóculo

Área Flocular (µm²)

% Flóculo con Relleno

Área Flocular con Relleno (µm²)

Área Glomerulo (µm²)

DMIDNA

15

24.0±14.0

2786.8±2028.2

58.9±15.8

10453.5±3696.6

74.0±15.4

13200.2±4152.4

17701.3±4202.5

DMIDA

8

24.3±14.1

3342.2±1608.6

56.6±11.9

13759.2±3756.6

73.0±11.1

17772.9±4607.3

23863.1±5823.9

Control

8

23.0±12.6

2043.2±1242.6

48.1±10.3

8747.3±2420.9

68.5±12.5

12449.4±3250.3

18080.0±2944.6

Test de ANOVA

31

NS

NS

NS

p<0.05

NK:

NA-A: p<0.05

NA-C: NS

A-C: p<0.05

NS

p<0.05

NK:

NA-A: p<0.05

NA-C: NS

A-C: p<0.05

p<0.01

NK:

NA-A: p<0.01

NA-C: NS

A-C: p<0.05

Valores expresados como media ± desviación típica; DMIDNA: DM insulina dependiente normoalbuminúrica; DMIDA: DM insulina dependiente microalbuminúrica; NK: Test de Newman-Keuls; NA: DM normoalbuminúrica; A: DM microalbuminúrica; C: control.

 

 

 


Francisco O'Valle, MD.
Copyright © 1996, Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Universidad de Granada, 18012 Granada, España. Reservados todos los derechos.