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      Nº 012

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Valoración Histomorfométrica Automatizada por Análisis Digital de Imagen en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo I.


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[Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Discusión] [Iconografía] [Bibliografía]

Francisco O'Valle, MD.
Francisco O'Valle*, Marco Masseroli*, Raimundo G. Del Moral*, Raimundo G.M. Del Moral*, Rafael Cárvia*, José Bronsoms, Martín Vallés, Juan M. Mauri.

*Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina y Hospital Universitario San Cecilio. Universidad de Granada, Granada - España Servicio de Nefrología, Hospital Universitario J. Trueta, Girona - España

fovalle@goliat.ugr.es

Dpto. de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Avda. de Madrid 11 - 18012 Granada, ESPAÑA

 

FUNDAMENTO: La nefropatía diabética se caracteriza por la aparición de lesiones glomerulares, intersticiales y vasculares que inicialmente no producen disfunción renal medible. En la Diabetes Mellitus insulina dependiente (DMID) uno de los cambios morfológicos más importantes se produce en las membranas basales. El propósito de este estudio es realizar la valoración cuantitativa y automatizada de estos cambios precoces y establecer las posibles diferencias entre pacientes con y sin albuminuria (EAU).

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han estudiado 23 biopsias renales procedentes de enfermos diagnosticados de DMID (15 sin EAU - DMIDNA - y 8 con EAU - DMIDA -) junto con 8 biopsias renales de control. Las secciones teñidas con rojo Sirio e inmunoteñidas para colágeno IV fueron cuantificadas usando la aplicación de análisis de imagen Fibrosis HR® (Master Diagnóstica S.A., Granada, España). Este método automáticamente extrae las áreas morfológicas de interés en concordancia con las zonas teñidas, y automáticamente cuantifica la expansión intersticial, periglomerular y mesangial y las dimensiones de los flóculos y de los glomérulos. Los valores morfométricos resultantes corresponden a porcentajes y valores absolutos en µm².

RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Algunos de los resultados obtenidos se observan en la tabla. Destaca la gran capacidad de esta técnica para identificar cambios estructurales en nefropatías diabéticas incipientes. En particular el porcentaje de fibrosis periglomerular y el área glomerular que diferencian de forma estadística significativa (Newman-Keuls, p<0.01) entre los pacientes con DMIDNA y DMIDA. En términos generales los resultados obtenidos para el colágeno tipo IV son semejantes sólo que con menor significación estadística, sobre todo para la cuantificación de estructuras glomerulares.

Tinción Rojo Sirio

% Fibrosis Total

% Fibrosis Intersticial

% Fibrosis Periglomerular

Área Mesangial (µm²)

Área Glomerular (µm²)

DMIDNA

26.0±5.8

20.9±5.0

35.1±7.9

3876.2±3283.0

18772.0±3896.8

DMIDA

28.7±4.2

22.1±2.5

41.8±7.0

4951.2±2757.1

24583.5±5358.5

Control

17.2±2.9

12.9±2.5

24.6±3.3

1050.3±734.6

18967.5±3072.1

ANOVA

p<0.001

p<0.001

p<0.001

p<0.05

p<0.01

CONCLUSIÓN: La metodología empleada permite identificar y cuantificar las lesiones precoces renales en la DMID y puede ser de gran ayuda para controlar la progresión de la misma.

 

 Palabras claves: Diabetes Mellitus, Riñón, Colágena IV, Procesamiento de imagen, Cuantificación automática, Cuantificación morfológica.

 

 


Francisco O'Valle es Profesor Titular del Departamento de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada. Su principal línea de Investigación es la multirresistencia a fármacos en modelos experimentales .

 

Os esperamos en el XXII Curso Anual de Patología Quirúrgica de las Enfermedades Neoplásicas impartido por el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center y organizado en Granada (mayo de 1999).

F. O'Valle, MD.


Francisco O'Valle, MD.
Copyright © 1996, Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Universidad de Granada, 18012 Granada, España. Reservados todos los derechos.

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