JM Ribera, JM Sancho, M Vaquero*, M Batlle, A Flores, F Millá, E Feliu.
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Los linfomas del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) constituyen un subgrupo bien definido de linfomas no hodgkinianos (LNH) con unas características clinicopatológicas y un pronóstico similares. El tubo digestivo, y en concreto el estómago, es la localización más frecuente de los LNH MALT (1-3), pero pueden localizarse en otros órganos y tejidos, como pulmón (4), glándulas salivares (5), tiroides (6), timo (7), mama (8), anillo de Waldeyer (9), hígado (10), piel (11), órbita (12) y conjuntiva (13-15). Estos linfomas tienen un curso indolente y tienden a permanecer localizados . Muchos se resuelven de forma satisfactoria con tratamiento local. Cuando se diseminan, suelen afectarse otros órganos y tejidos del MALT (16).
Se
ha sugerido que los LNH MALT se originan a partir de proliferaciones linfoides
originadas por estimulación antigénica crónica (infección, trastornos
autoinmunitarios), tal como se ha demostrado para los LNH MALT gástricos y la
infección por Helicobacter pylori
(17,18), los linfomas MALT tiroideos y la tiroiditis de Hashimoto (6), los
linfomas de glándulas salivares y la sialoadenitis mioepitelial
(5) o los linfomas de parótida y el síndrome de Sjögren (19).
La
presencia de lesiones linfoepiteliales, junto a la existencia de folículos
linfoides rodeados por la proliferación linfocitaria, constituyen las
principales características anatomopatológicas
de los linfomas MALT de bajo grado de malignidad. Las células neoplásicas
tienen en general un tamaño pequeño o mediano, citoplasma escaso y núcleo
irregular (centrocitoide) (1,3). La presencia de agregados de células grandes y
la pérdida de las características histológicas antes mencionadas indican la
transformación hacia un LNH MALT de alto grado de malignidad (3).
Se
han publicado pocos estudios que evalúen la influencia de la localización de
los LNH MALT en su evolución y pronóstico (20). Por ello, el objetivo de este
estudio fue analizar las principales características clinicopatológicas, así
como la respuesta al tratamiento y la supervivencia de un grupo de 10 pacientes
diagnosticados de LNH MALT extradigestivo
en un solo hospital y compararlas con las de 27 pacientes con LNH MALT
gastrointestinal diagnosticados en el mismo centro e idéntico periodo de
tiempo.
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