Póster
Nº 065
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Giorgio Gherardi, M.D., Andrea Baiocchini, M.D., Piero Di Zitti, M.D.
Servizio di Anatomia e Istologia Patologica, Ospedale Civile di Sondrio,
Sondrio (Italy).
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El angiomiolipoma (AML) rara vez aparece en localizaciones extrarrenales. Describimos un caso de AML primario de mama, una localización hasta ahora no descrita.
Mujer de 64 años que presenta un nódulo en el cuadrante supero-externo de la mama izquierda. Ocho meses antes había sido diagnosticada y tratada de un carcinoma renal de células claras (pT2N0MX). No existían otros datos relevantes en su historia clínica.
El nódulo mamario extirpado medía 3.4x2.5x2.2 cm. La histología mostraba una proliferación mixta de tres componentes: tejido adiposo maduro, vasos sanguíneos y células musculares lisas fusiformes. Las arterias pequeñas eran tortuosas y frecuentemente mostraban fibrosis subintimal con ausencia de elástica o restos de la misma, fragmentada. El pleomorfismo nuclear era ligero y focal.
Las células musculares con frecuencia aparecían en una disposición perivascular y con inmunohistoquímica reaccionaban con actina de músculo liso y desmina. No se apreciaron células epitelioides ni atípicas y la inmunotinción con HMB-45 fue negativa. No se observaron mitosis.
En el diagnóstico diferencial se incluyeron el angiolipoma y el hamartoma mioide de la mama, que fueron fácilmente excluidos pues estas entidades no presentan la proliferación combinada de los tres componentes celulares arriba mencionados. Hasta donde conocemos, este es el primer caso descrito de AML en la mama. Hemos revisado la literatura sobre AML extrarrenal y comentamos la peculiar asociación, en este caso, de AML y carcinoma renal de células claras.
Angiomyolipoma (AML) quite rarely occurs in extrarenal locations. We describe the case of a AML primarily occurring in the breast, a hitherto undescribed location. A 64-years old woman presented with a nodule in the outer upper quadrant of her left breast. Eight months earlier she had been diagnosed as having clear cell renal carcinoma (pT2N0MX) and surgically treated. She had no additional contributory medical history. The surgically excised breast nodule measured 3.4x2.5x2.2 cm. Histology demonstrated a mixed proliferation of three components, namely mature adipose tissue, blood vessels with the prevalence of abnormal small arteries, and spindly smooth muscle cells. Small arteries were tortuous, and frequently displayed subintimal fibrosis with little and fragmented or no elastica. Nuclear pleomorphism was mild and focal.
Muscle cells often appeared in a perivascular arrangement and were immunohistochemically reactive for smooth muscle actin and desmin. No atypical or epithelioid cells were seen and HMB-45 immunoreactivity was absent. No mitoses were observed. The differential diagnosis included angiolipoma and myoid hamarthoma of the breast which were easily excluded because these entities do not display the mixed proliferation of the above three cellular components. To the best of our knowledge this is the first reported occurrence of AML in the breast. We review the literature on extrarenal AML and discuss the peculiar association, in this case, of extrarenal AML and renal cell carcinoma.
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