Póster
Nº 081
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Carmen González-Lois, Ignacio Serrano, Isabel Alonso*, Ana Salas**, Mª Ángeles Montalbán*** y Santiago Madero
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Los CCPP extrapulmonares se empezaron a describir en la literatura médica a principios del decenio de los 80 ( 3,7 ), y en la actualidad se han observado casos en esófago, estómago, intestino, laringe, vesícula biliar, glándulas salivales, piel, endometrio, páncreas, próstata, timo, mama, vejiga de la orina y riñón, entre otros órganos ( 8 ). El criterio definitorio de los CCPP extrapulmonares es que presenten características histologicas convencionales, inmunohistoquímicas y ultraestructurales similares a las de los CCPP pulmonares, es decir, que sean tumores de células en general pequeñas, con fenotipo inmunohistoquímico epitelial y neuroendocrino, y con rasgos ultraestructurales de estirpe epitelial y diferenciación neuroendocrina ( 1,2 ). En el sistema urinario, los CCPP se han descrito con relativa frecuencia en la vegija y en la unión urétero-piélica pero son excepcionales en el parénquima renal, de manera que en la literatura médica parecen existir solo 11 casos publicados de esta entidad ( 5,6,9,10,11,12,13 ). El diagnóstico diferencial histológico del CCPP renal se debe efectuar funndamentalmente con otros «tumores azules» (neuroblastoma, linfoma, tumor de Ewing, rabdomiosarcoma embrionario…) y, sobre todo, con la metástasis renal de un CCPP pulmonar ( 1 ).
Desde el punto de vista histogenético, el origen citológico del CCPP renal es desconocido. A pesar de que en el riñón se han descrito tumores primarios con diferenciación endocrina (carcinoide, tumor de células del aparato yuxtaglomerular), en el riñón normal no se ha demostrado la presencia de células argirofílicas (progenitoras del CCPP pulmonar y que sí existen en el pulmón normal). No obstante, se ha demostrado que el blastema metanéfrico puede dar lugar a elementos argirofílicos e incluso argentafines, al menos en condiciones neolásicas ( 14 ); además, el epitelio transicional de la pelvis renal puede contener células argentafines cuando sufre metaplasia intestinal ( 15 ).
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