Póster
Nº 064
Póster |
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B.Báez, Rafael Camacho, Jl. Afonso, C. Muñoz*, C. Santana
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El cerebro estaba aumentado de peso ( 1.600 gr.) con meninges algo deslustradas y circunvoluciones conservadas. Se observó una herniación de ambas amigdalas cerebelosas y dilatación de los cavidades ventriculares(Fig 1) que estaban ocupados por líquido cefalorraquideo turbio. El cerebelo mostró un aumento de tamaño del hemisferio derecho(Fig. 2) con una coloración pardusca de la superficie y circunvoluciones engrosadas(Fig. 3 y 4). El puente y el mesencéfalo también mostraban una superficie deslustrada y pardusca. La médula espinal no fue explorada.
El examen histológico demostró un infiltrado celular neoplásico limitado al espacio subaracnoideo del cerebelo(Fig. 5), puente, mesencéfalo y tronco cerebral con infiltración de los pares craneales. El resto de las secciones a otros niveles del cerebro no demostraron dicho infiltrado.
El infiltrado celular estaba formado por células de gran tamaño, núcleo redondo u ovalado y cromatina clara o groseramente granular con nucleolo central en algunas(Fig. 6). Se observaban frecuentes figuras apoptóticas y mitosis. Las células infiltraban el parenquima a través de los espacios de Virchow-Robin(Fig. 7). Las secciones a la altura de los pares craneales revelaron infiltración por linfoma(Fig 8). En ninguna de las secciones se demostró masa tumoral o crecimiento parenquimatoso.
Estudio inmunohistológico:
El infiltrado neoplásico marcaba positivamente para para el CD45(Fig. 9) y negativo para marcadores de otras estirpes celulares(Queratinas, vimentina, S-100, Enolasa neuroespecifica y Proteina acidica gliofibrilar) (Fig.10 y 11). En cambio era positiva para el anticuerpo panB CD20(Fig.12 y 13) y negatíva para marcadores relacionados con estirpe linfoide T(Fig. 14). No se demostró expresión de cadenas ligeras en el citoplasma de los linfocitos neoplásicos(Fig.15). El linfoma tenia una alta fracción proliferativa. La Tabla nº 1 muestra el resumen de los anticuerpos usados.
| TABLA 1 | |||
| ANTICUERPO | CASA | CLONA | RESULTADO |
| CD45 | DAKO | PD7/26 | Positivo |
| CD20 | DAKO | L26 | Positivo |
| CD45RA | BIOGENEX | MB1 | Positivo |
| MB2 | BIOGENEX | MB2 | Positivo |
| CD45RO | DAKO | UCHL1 | Negativo |
| CD45RO | BIOGENEX | MT2 | Negativo |
| CD43 | BIOGENEX | MT1 | Negativo |
| KAPPA | DAKO | Policlonal | Negativo |
| LAMBDA | DAKO | Policlonal | Negativo |
| GFAP | DAKO | GA5 | Negativo |
| ENOLASA N.E. | DAKO | Policlonal | Negativo |
| QUERATINA | BOEHRINGER | AE1-AE3 | Negativo |
| VIMENTINA | DAKO | V9 | Negativo |
| S-100 | DAKO | Policlonal | Negativo |
| Ki67 | DIANOVA | MIB-1 | 70% |
No se demostró linfoma en ninguna localización extracerebral(Bazo, ganglio linfáticos, médula ósea, tubo digestivo etc.). La autopsia también demostró un infarto agudo de miocardio por trombosis de la arteria coronaria derecha y aterosclerosis moderada en el resto de las ramas arteriales.
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