TAMOXIFENO Y ENDOMETRIO
Alberto de la Cruz Mera y *Alfonso Mariño Cotelo
RESULTADOS
Las 38 pacientes llevaban más de un año tomando Tamoxifeno a razón de 20 mgr./día. El motivo de consulta en todas ellas fue molestias abdominales, metrorragia y/o spotting y los resultados del estudio anatomopatológico de las muestras obtenidas para cada una de ellas fue como sigue:
- 14 casos de endometrio atrófico: HISTOPATOLOGICAMENTE se trataba de endometrios atróficos como los vistos en mujeres sin terapia hormonal sustitutiva, esto es, con estroma compacto y escasas glándulas de epitelios poco activos (figura 1).
- 8 casos de pólipos endometriales: HISTOPATOLOGICAMENTE todos mostraron cambios superponibles. Así estaban constituidos por un estroma variable, desde compacto y fibroso a poco celular, edematoso en algunas áreas y siempre con algún foco de decidualización estromal. Las glándulas, en su mayoria quísticamente dilatadas, estaban tapizadas por epitelios aplanados, cúbicos o cilíndricos, sin evidenciarse en ellos de atipia nuclear (figura 2 y 3).
- 4 casos de hiperplasia típica: HISTOPATOLOGICAMENTE superponibles a las descritas para estados hiperestrogénicos, esto es, con una mayor proporción de glándulas que de estroma, de diámetros irregulares, con proyecciones en dedo de guante hacia estroma circundante y tapizadas por células cilindricas pseudoestratificadas sin atipias (figura 4).
- 2 casos de hiperplasia atípica: HISTOPATOLOGICAMENTE también superponibles a las de estados hiperestrogénicos, con gran amontonamiento glandular que parece ocupar todo el estroma, con glandulas irregulares, de diametros y formas variables y con tapizamiento epitelial con marcadas atipas nucleares y celulares (figura 4 y figura 5).
- 3 casos de cambios metaplásicos: HISTOPATOLOGICAMENTE dos correspondíeron a una metaplasia mucinosa. Se podía observar en un estroma compacto o decidualizado glandulas algo dilatadas y tapizadas por un epitelio columnar mucosecretor sin atipia. El tercer caso mostró cambios claros, con células de citoplasma claro, de bordes bien definidos y con nucleos centrales y moderadamente pleomorfos. Se asociaron estos cambios a cuerpos de psamoma estromales y glandulares (figura 6).
- 7 casos de adenocarcinoma endometrial: HISTOPATOLOGICAMENTE 6 correspondieron a adenocarcinomas endometrioides bien o moderadamente diferenciados, y 1 a un carcinoma epidermoide puro (figura 7). Su morfología no difería de la clasicamente descrita para este tipo de tumores.
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Alberto de la Cruz Mera y *Alfonso Mariño Cotelo
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