Comunicación
Nº 055
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Alberto de la Cruz Mera y *Alfonso Mariño Cotelo
Servicios de Anatomía patológica y *Oncología radioterápica del CENTRO ONCOLOGICO DE GALICIA "José Antonio Quiroga y Piñeyro".
Montserrat s/n 15009 A CORUÑA. España
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A pesar de su utilización en dosis bajas (20 mgr./día) y durante un máximo de 5 años (recomendaciones de la VI Conferencia de consenso internacional sobre tratamiento primario del cáncer de mama, St. Gallen 1998) su asociación al desarrollo de cánceres de endometrio está claramente demostrada, preocupando el hecho de estar descrita su asociación a canceres endometriales de alto grado y mal pronóstico.
Es nuestro propósito describir y discutir nuestra experiencia con este fármaco.
En el Centro Oncológico de Galicia tratamos unas 300 pacientes anuales con cáncer de mama, de las que a la mitad aproximadamente se les da tamoxifeno. Hemos coleccionado de nuestro archivo todas aquellas mujeres que eran portadoras de cáncer de mama y tomaban tamoxifeno durante los años 1991-1996.
Trás revisar la historía clínica rescatamos todas aquellas que habían tenido metrorragias durante el periodo de tratamiento. De ellas estudiamos aquellas que tenían comprobación anatomopatológica de su proceso hemorrágico (legrado y/o biopsia), sacando del archivo sus preparaciones , estudiándolas y anotando los resultados para cada una de ellas.
De un total de más de 550 pacientes solamente en 38 casos hubo alteración endometrial que justificara legrado endometrial. Los diagnosticos anatomopatológicos emitidos fueron los siguientes:
- 14 casos de endometrio atrófico.
- 8 casos de pólipos endometriales.
- 4 casos de hiperplasia típica.
- 2 casos de hiperplasia atípica.
- 3 casos de cambios metaplásicos
- 7 casos de adenocarcinoma endometrial, ninguno de ellos de alto grado.
Nuestro estudio muestra como el índice de patología endometrial asociada a toma de Tamoxifeno es en primer lugar bajo y en segundo lugar de no muy graves consecuencias para el futuro de la paciente, pues si bien es cierto que existe la posibilidad de desarrollar un cáncer endometrial, este en nuestra experiencia será de baja agresividad. En consecuencia, nosotros opinamos que la patología endometrial asociada a toma de Tamoxifeno no compensa su abondono pues la relación riesgo beneficio de su uso está claramente demostrada y es además facilmente predecible por lo que se pueden adoptar medidas sobre un seguimiento apropiado de estas pacientes.
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