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      Nº 022

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IndiceIndice

Fibrosis HR®, una Aplicación de Histo-Videomicroscopía Cuantitativa  para la Valoración Automática de la Fibrosis en Diferentes Órganos. Valoración de Muestras Renales y Biopsias Hepáticas.


Comentarios
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Discusión] [Iconografía] [Bibliografía]

Resultados

 

Evaluación Renal

En la tabla 1 están resumidos los valores medios de la valoración analítica e histológica cuantitativa para cada grupo de tratamiento y los resultados de sus análisis de la varianza. Los valores de todos los parámetros analíticos e histológicos cuantitativos, a excepción del MAM, resultaron estadísticamente más elevados en el grupo tratado con CsA que en los grupos controles. En la tabla 2 se presentan los resultados de las correlaciones entre cada pareja de parámetros analíticos e histológicos cuantitativos. Ambos parámetros analíticos resultaron significativamente correlacionados con todos los porcentajes de fibrosis considerados.

.

Tabla 1. Valores medios y desviaciones típicas de los resultados analíticos e histológicos cuantitativos en los diferentes grupos de tratamiento.

 

CsA

PLG

CS

ANOVA

CR (mg/dl)

0.80±0.3

0.61±0.1

0.61±0.1

p<0.001†,*

UREA (mg/dl)

133.14±56.1

39.47±6.3

46.17±10.3

p<0.001†,*

MPAFT (%)

11.28±3.5

8.07±1.9

8.36±0.9

p<0.001†,*

MPAFG (%)

12.95±3.2

10.72±2.54

9.33±0.7

p<0.001†,*

MPAF (%)

12.07±3.2

9.23±1.8

8.83±0.7

p<0.001†,*

MAM (µm²)

1679.09±411.9

1560.17±635.2

1889.14±550.7

NS

MAG (µm²)

8352.95±1693.5

9740.37±1972.6

8357.14±813.5

p<0.001†,§

CsA: grupo de ciclosporina A; PLG: grupo de propilenglicol; CS: grupo de cloruro sódico; CR: creatinina en suero; UREA: urea en suero; MPAFT: porcentaje medio de fibrosis peritubular; MPAFG: porcentaje medio de fibrosis periglomerular; MPAF: porcentaje medio de fibrosis intersticial; MAM: área mesangial media; MAG: área glomerular media; †, *, §: comparaciones significativas según el test de Newman-Keuls; †: p<0.01 entre CsA y PLG; *: p<0.01 entre CsA y CS; §: p<0.05 entre PLG y CS; NS: ANOVA no significativa.

.

Tabla 2. Correlaciones estadísticas entre los resultados analíticos e histológicos cuantitativos.

 

CR (mg/dl)

UREA (mg/dl)

MPAFT (%)

MPAFG (%)

MPAF (%)

MAM (µm²)

MAG (µm²)

CR (mg/dl) .

-

           
UREA (mg/dl)

r=0.63; p<0.001

-

         
MPAFT (%)

r=0.23; p=0.018

r=0.38; p<0.001

-

       
MPAFG (%)

r=0.35; p<0.001

r=0.34; p<0.001

r=0.73; p<0.001

-

     
MPAF (%)

r=0.31; p=0.001

r=0.39; p<0.001

r=0.93; p<0.001

r=0.91; p<0.001

-

   
MAM (µm²) .

NS

NS

NS

NS

NS

-

 
MAG (µm²)

NS

r=-0.24; p=0.023

r=-0.37; p<0.001

NS

r=-0.23; p=0.023

r=-0.27; p=0.007

-

CR: creatinina en suero; UREA: urea en suero; MPAFT: porcentaje medio de fibrosis peritubular; MPAFG: porcentaje medio de fibrosis periglomerular; MPAF: porcentaje medio de fibrosis intersticial; MAM: área mesangial media; MAG: área glomerular media; r: coeficiente de correlación de Spearman; p: significación de la correlación; NS: correlación no significativa.

 

 

Evaluación Hepática

En las tablas 3 y 4 están resumidos los valores medios del análisis bioquímico e histológico cuantitativo para cada grupo de pacientes definido por graduación histológica semicuantitativa visual de la fibrosis según los índices FK y FS, respectivamente. En las mismas tablas se presentan los resultados del ANOVA para cada una de las variables consideradas y de su correlación con los índices FK y FS. Las correlaciones entre las variables bioquímicas e histológicas cuantitativas se detallan en la tabla 5. Para las variables bioquímicas, los resultados se refieren a los grupos con alteración de la estructura porto-periportal, sin incluir el grupo control. En las figuras 3 y 4 se presentan las distribuciones gráficas de los principales valores histológicos cuantitativos para cada grupo, sus análisis de la varianza y correlaciones lineares. En la tabla 6 se detallan los resultados de la correlación de los parámetros bioquímicos e histológicos cuantitativos y semicuantitativos con los índices de actividad inflamatoria de Knodell y Scheuer.

.

Tabla 3. Valores medios, desviaciones típicas y análisis estadístico de los parámetros bioquímicos e histomorfológicos cuantitativos para cada grupo de pacientes definido por graduación histológica semicuantitativa visual de la fibrosis según el índice de gradación de la fibrosis de Knodell (FK). Para los parámetros bioquímicos, los resultados estadísticos se refieren a los grupos con alteración de la estructura porto-periportal, sin incluir el grupo control.

FK

GRADO 0

GRADO 1

GRADO 3

GRADO 4

ANOVA

CORR

GOT (U/l)

-

55.85±35.8

114.0±88.2

68.0±31.1

NS

NS

GPT (U/l)

-

108.54±80.2

167.32±169.6

82.50±30.4

NS

NS

GGT (U/l)

-

33.67±21.2

45.43±39.3

81.50±21.9

NS

NS

FA (U/l)

-

159.30±61.4

219.60±76.8¥

337.50±12.0†,‡

p=0.007

r=0.49; p=0.005

PROTE (g/l)

-

7.28±1.2

7.84±0.4

7.54±0.8

NS

NS

ALB (g/l)

-

4.57±0.3

4.67±0.5

4.55±0.5

NS

NS

BILT (mg/l)

-

0.77±0.2

0.76±0.2

1.25±0.5†,‡

p=0.017

NS

BILD (mg/l)

-

0.20±0.1

0.23±0.1

0.40±0.1

NS

NS

PROTR (%)

-

98.40±3.3

94.37±7.8

83.0±21.2¥

p=0.044

r=-0.36; p=0.043

MFP (µm²)

15035.05±6618.3

16852.64±10110.2

37749.15±15335.7*,†

63243.72±8859.5*,†,§

p<0.001

r=0.67; p<0.001

MPFP (%)

55.61±4.9

40.12±9.9*

39.95±8.8*

35.92±8.2$

p<0.001

r=-0.48; p<0.001

MAP (µm²)

33177.53±14552.1

50462.83±23435.4

107687.71±37149.9*,†

197490.23±65355.3*,†,§

p<0.001

r=0.77; p<0.001

MAPL (µm²)

27208.28±12240.2

40606.87±20646.1

94888.83±32876.2*,†

183612.18±66390.9*,†,§

p<0.001

r=0.78; p<0.001

GOT: glutámico-oxolacético-transaminasa; GPT: glutámico-pirúvico-transaminasa; GGT: gamma-glutamil-transpeptidasa; FA: fosfatasa alcalina; PROTE: proteína total; ALB: albúmina; BILT: bilirrubina total; BILD: bilirrubina directa; PROTR: protrombina; MFP: área de fibrosis porto-periportal y septal media por espacio porta; MPFP: porcentaje de fibrosis porto-periportal y septal medio por espacio porta; MAP: área porto-periportal y septal media; MPAL: área porto-periportal y septal media depurada de las áreas de luces vasculares y biliares más representativas; CORR: correlación de Spearman con los valores de FK; *, †, §, $, ‡, ¥: comparaciones significativas según el test de Newman-Keuls; *: p<0.01 con el grado 0; †: p<0.01 con el grado 1; §: p<0.01 con el grado 3; $: p<0.05 con el grado 0; ¥: p<0.05 con el grado 1; ‡: p<0.05 con el grado 3; NS: ANOVA o correlación no significativa.

.

Tabla 4. Valores medios, desviaciones típicas y análisis estadístico de los parámetros bioquímicos e histomorfológicos cuantitativos para cada grupo de pacientes definido por graduación histológica semicuantitativa visual de la fibrosis según el estadiaje de la fibrosis de Scheuer (FS). Para los parámetros bioquímicos, los resultados estadísticos se refieren a los grupos con alteración de la estructura porto-periportal, sin incluir el grupo control.

FS

ESTADÍO 0

ESTADÍO 1

ESTADÍO 2

ESTADÍO 3

ESTADÍO 4

ANOVA

CORR

GOT (U/l)

-

51.90±34.7

87.77±65.2

134.60±101.9

68.0±31.1

NS

NS

GPT (U/l)

-

107.40±88.8

146.77±166.9

178.67±154.9

82.50±30.4

NS

NS

GGT (U/l)

-

30.33±21.8

33.46±15.8

58.18±50.3

81.50±21.9

NS

r=0.48; p=0.009

FA (U/l)

-

164.71±72.6

189.58±47.6

232.45±96.0

337.50±12.0¥,¤

p=0.026

r=0.50; p=0.004

PROTE (g/l)

-

7.13±1.4

7.75±0.4

7.90±0.4

7.54±0.8

NS

NS

ALB (g/l)

-

4.62±0.4

4.65±0.4

4.62±0.6

4.55±0.5

NS

NS

BILT (mg/l)

-

0.75±0.2

0.79±0.2

0.76±0.2

1.25±0.5¥,¤,‡

p=0.043

NS

BILD (mg/l)

-

0.17±0.1

0.26±0.1

0.22±0.1

0.40±0.1

NS

NS

PROTR (%)

-

98.43±3.7

96.50±5.2

93.0±9.3

83.0±21.2

NS

r=-0.42; p=0.019

MFP (µm²)

15035.05±6618.3

15207.85±8651.0

32805.04±16550.8*,†

39019.77±14832.6*,†

63243.72±8859.5*,†,§,‡

p<0.001

r=0.66; p<0.001

MPFP (%)

55.61±4.9

41.05±10.9*

41.33±8.0*

37.11±8.4*

35.92±8.2$

p<0.001

r=-0.54; p<0.001

MAP (µm²)

33177.53±14552.1

44918.10±18406.8

88345.87±36743.7*,†

119720.95±33538.8*,†,§

197490.23±65355.3*,†,§,#

p<0.001

r=0.79; p<0.001

MAPL (µm²)

27208.28±12240.2

35377.85±14266.1

77970.46±32528.9*,†

104479.08±31982.5*,†,¤

183612.18±66390.9*,†,§,#

p<0.001

r=0.80; p<0.001

GOT: glutámico-oxolacético-transaminasa; GPT: glutámico-pirúvico-transaminasa; GGT: gamma-glutamil-transpeptidasa; FA: fosfatasa alcalina; PROTE: proteína total; ALB: albúmina; BILT: bilirrubina total; BILD: bilirrubina directa; PROTR: protrombina; MFP: área de fibrosis porto-periportal y septal media por espacio porta; MPFP: porcentaje de fibrosis porto-periportal y septal medio por espacio porta; MAP: área porto-periportal y septal media; MPAL: área porto-periportal y septal media depurada de las áreas de luces vasculares y biliares más representativas; CORR: correlación de Spearman con los valores de FS; *, †, §, #, $, ‡, ¥, ¤: comparaciones significativas según el test de Newman-Keuls; *: p<0.01 con el estadío 0; †: p<0.01 con el estadío 1; §: p<0.01 con el estadío 2; #: p<0.01 con el estadío 3; $: p<0.05 con el estadío 0; ¥: p<0.05 con el estadío 1; ¤: p<0.05 con el estadío 2; ‡: p<0.05 con el estadío 3; NS: ANOVA o correlación no significativa.

.

Tabla 5. Correlaciones estadísticas entre los parámetros bioquímicos e histológicos cuantitativos de los pacientes con alteración de la estructura porto-periportal.

 

MFP (µm²)

MPFP (%)

MAP (µm²)

MAPL (µm²)

GOT (U/l)

NS

NS

NS

NS

GPT (U/l)

NS

NS

NS

NS

GGT (U/l)

NS

NS

NS

NS

FA (U/l)

r=0.52; p=0.003

NS

r=0.47; p=0.008

r=0.48; p=0.006

PROTE (g/l)

NS

NS

NS

NS

ALB (g/l)

NS

NS

NS

NS

BILT (mg/l)

NS

NS

NS

NS

BILD (mg/l)

r=0.47; p=0.007

NS

r=0.40; p=0.023

r=0.40; p=0.023

PROTR (%)

NS

NS

r=-0.36; p=0.047

r=-0.41; p=0.023

GOT: glutámico-oxolacético-transaminasa; GPT: glutámico-pirúvico-transaminasa; GGT: gamma-glutamil-transpeptidasa; FA: fosfatasa alcalina; PROTE: proteína total; ALB: albúmina; BILT: bilirrubina total; BILD: bilirrubina directa; PROTR: protrombina; MFP: área de fibrosis porto-periportal y septal medio por espacio porta; MPFP: porcentaje de fibrosis porto-periportal y septal media por espacio porta; MAP: área porto-periportal y septal media; MPAL: área porto-periportal y septal media depurada de las áreas de luces vasculares y biliares más representativas; r: coeficiente de correlación de Spearman; p: significación de la correlación; NS: correlación no significativa.

 .

Tabla 6. Correlaciones estadísticas de los índices de actividad inflamatoria hepática de Knodell (KNODELL) y Scheuer (SCHEUER) con los parámetros bioquímicos e histológicos cuantitativos y semicuantitativos de los pacientes con alteración de la estructura porto-periportal.

 

KNODELL

SCHEUER

GOT (U/l)

r=0.40; p=0.016

r=0.44; p=0.008

GPT (U/l)

NS

NS

GGT (U/l)

NS

NS

FA (U/l)

r=0.52; p=0.002

r=0.50; p=0.003

PROTE (g/l)

NS

r=0.42; p=0.017

ALB (g/l)

NS

NS

BILT (mg/l)

NS

NS

BILD (mg/l)

NS

NS

PROTR (%)

r=-0.37; p=0.040

NS

FK

r=-0.86; p<0.001

r=-0.83; p<0.001

FS

r=-0.89; p<0.001

r=-0.87; p<0.001

MFP (µm²)

r=0.68; p<0.001

r=0.66; p<0.001

MPFP (%)

NS

NS

MAP (µm²)

r=0.72; p<0.001

r=0.67; p<0.001

MAPL (µm²)

r=0.73; p<0.001

r=0.69; p<0.001

GOT: glutámico-oxolacético-transaminasa; GPT: glutámico-pirúvico-transaminasa; GGT: gamma-glutamil-transpeptidasa; FA: fosfatasa alcalina; PROTE: proteína total; ALB: albúmina; BILT: bilirrubina total; BILD: bilirrubina directa; PROTR: protrombina; FK: índice de gradación de la fibrosis de Knodell; FS: estadiaje de la fibrosis de Scheuer; MFP: área de fibrosis porto-periportal y septal media por espacio porta; MPFP: porcentaje de fibrosis porto-periportal y septal medio por espacio porta; MAP: área porto-periportal y septal media; MPAL: área porto-periportal y septal media depurada de las áreas de luces vasculares y biliares más representativas; r: coeficiente de correlación de Spearman; p: significación de la correlación; NS: correlación no significativa.

  

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Marco Masseroli, Ph.D.
Copyright © 1996, Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Universidad de Granada, 18012 Granada, España. Reservados todos los derechos.