Comunicación
Nº 003
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T.G.Miralles; M.V.Folgueras; M.P.Carrasco; C.Turiel; A.Astudillo.
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El Linfoma de Hodgkin (LH) fue descrito citológicamente en 1921 por Guthie, en 1945 Loeseke señala las características citológicas de la célula de Reed-Sternberg en material de punción, pero no es hasta las descripciones hechas por López Cardosa en 1975 cuando por 1ª vez se señalan los aspectos citológícos de los subtipos. En los trabajos de Das y col se especifican los aspectos citomorfologicos de las variedades de este linfoma, revisar 89 casos y hacen una correlación cito/histología( 1 ).
Das obtuvo una sensibilidad del 98% para el diagnostico de Enfermedad de Hodgkin ( 2 ) y Fulcinti en una publicacion posterior señala que su sensibilidad fue del 93.5% ( 3 ). Pocos estudios se han efectuado respecto a la sensibilidad por punción de los subtipos de LH ( 1 ),( 3 ),( 4 ),), siendo en algunos de ellos la correlación cito/histologica del 71.4% ( 2 ).
Para llegar en una punción al diagnostico de LH se deberá tener en cuenta los diferentes componentes citológicos de la muestra, así como las características de estas.
En las P.A.A.F del LH podemos encontrar:
CÉLULAS NEOPLÁSICAS:
C de Hodgkin (C de H) (Fig 3)
C de Reed-Sternberg (C de R-E) (Fig 6)
C Lacunar (C L) (Fig 4)
C LH (Fig2)
CÉLULAS REACTIVAS
Eosinofilos
Plasmaticas
Histiocitos
Colageno
CÉLULAS NORMALES
Linfocitos
La clasificación de subtipos del LH en las muestras de P.A.A.F esta basada principalmente en la cantidad de células neoplásicas presentes y en las características de ellas. En el siguiente cuadro presentamos cuales son caracteresisticas de las células neoplásicas:
| TAMAÑO | Nº | FORMA NÚCLEO |
| C de H | 20-25µ m | redondo/oval |
| C HL | 60-80µ m | multilobada/convoluto |
| C Lacunar | 20-50µ m | lobulado/convoluto |
| C de RE | 40-100µ m | bilobulado/multilobulado |
En la subclasificación en las punciones del LH se han utilizado los siguientes criterios:
Existen subtipos especiales de LH que no se pueden encuadrar dentro de las 4 variedades clásicamente descritas y que se presentar con aspectos citológicos peculiares como ocurre con la variedad Sincitial de la forma Esclero Nodular ( 5 ), o la forma Fibroblastica con patrón de Fibro Histiocitoma Maligno (FHM).
En estos subtipos él diagnostico de LH es muy difícil por punción y es necesario el conocimiento de su aspecto morfológico para tenerlo en cuenta al realizar un diagnostico.
A continuación presentamos las características citológicas e histológicas de un caso de LH con Patrón de FHM.
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