| Comunicación Nº: 104 | English version  |
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Cristina Mella, Naomi Inuyama, María José Fernández, Araceli Ovalle, María C. Robledo, Félix Contreras
[Título] [Introducción] [Resultados] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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Presentamos el caso de una mujer de 24 años de edad, no fumadora, sin antecedentes personales de interés que acude a un médico general por presentar episodios frecuentes de tos sin expectoración y un ligero dolor costal. La paciente no presenta fiebre, sudoración, astenia, anorexia, ni pérdida de peso. Se diagnostica clínicamente de "neumonía" y se instaura tratamiento antibiótico. Tras un mes de tratamiento el cuadro no cede e incluso empeoran los episodios de tos. La paciente acude a otro médico, ahora un neumólogo, que solicita una radiografía de tórax (fig.1).
En la radiografía se observa una masa grande en lóbulo superior izquierdo y se solicita una TAC para valorarla mejor (fig.2 y fig.3).
En la tomografía, además de la masa, se identifica un infiltrado intersticial. Se realizó también una arteriografía (fig.4) que mostró un notable aumento de la vascularización a ese nivel.
Se realizó el diagnóstico de secuestro pulmonar a descartar neoplasia y se llevó a cirugía. Se realizó una lobectomía superior izquierda que incluia una masa pulmonar grande que se adhería a la pleura parietal y al pericardio.
En el Departamento de Patología recibimos una pieza de lobectomía superior derecha de 326 g y 18,5 X 13 X 4 cm de máximas dimensiones (fig.5). En la cara posterior había un área de erosión de la pleura visceral. Al corte se observa una lesión parda, de consistencia firme, de 9 X 8 X 4 cm, en localización hiliar. El material se fijó en formol al 10% tamponado, se realizaron cortes representativos y se incluyeron en parafina. El material se cortó a 4 µm y se hicieron tinciones de Hematoxilina-eosina-floxina, PAS, tricrómico de Masson, y reticulina. Los cortes para inmunohistoquímica también se realizaron a partir del material fijado en formol e incluido en parafina, y se montaron en portaobjetos tratados con APES. Una vez desparafinados e hidratados, se inhibió la peroxidasa endógena con agua oxigenada diluida en metanol y se procedió a la recuperación antigénica con microondas. Se realizó un panel para inmunofenotipaje de linfomas con anticuerpos monoclonales para CD45, CD45RO, CD3, CD20, CD15, y EMA (Biogenex). Para la detección se utilizó el sistema estreptavidina-biotina-peroxidasa utilizando como cromógeno la diaminobencidina.
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