Página Principal BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
7º Curso Hematopatología

Tortosa, 15 y 16 de Junio de 2000

APELLIDOS_____________________________________________________
NOMBRE______________________ ESPECIALIDAD ___________________
DIRECCIÓN_____________________________________________________
POBLACIÓN_____________________________PROVINCIA_____________
CODIGO POSTAL_____________TLFNO.____________________________
CENTRO DE TRABAJO___________________________________________
POBLACIÓN_____________________________PROVINCIA_____________
DIRECCIÓN________________________________________ C.P.: _______
TLFNO___________FAX_____________ E-Mail: ______________________

Hasta 1 de Mayo  Después del 1 de Mayo
Inscripción (A) 22.000 pts. 26.000 pts
Material (B) 5.000 pts. 6.000 pts
Seminario (C) 10.000 pts. 12.000 pts.

Alojamiento: Hotel _______________________Hab [doble] [indiv.]
Nº de noches ______ X (importe) __________ = (D) ________________
Indicar fecha de entrada _______________________________________

Total (A + B + C + D) ___________________________________________

Compartiré habitación con __________________________________________

Imprima, rellene y envíe este boletín. Acompáñelo con el resguardo de ingreso.

Remitir este boletín de inscripción por correo, fax o e-mail a la SECRETARIA TÉCNICA:
VIAJES TERMINALTOUR - C/ Cristòfol Despuig, 27. 43500 – TORTOSA. Tarragona
Tel. 977 443 562 / Fax 977 511 333
e-mail : hife@ciberia.es 

Posteriormente le/s contactaremos a fin de reconfirmar los servicios solicitados.

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Fecha de última modificación: 27 febrero, 2000
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