Póster
Nº 082
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Santiago Madero, Jaime Domínguez*, Carolina Ibarrola y Ramiro D. Lobato*
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El paciente es un hombre de 37 años de edad que tres semanas antes de su ingreso -y sin antecedentes patológicos destacables- presenta un cuadro de dificultad súbita para la apertura de la boca al masticar. Durante los tres días siguientes experimenta un entumecimiento progresivo con pérdida de la sensibilidad en las regiones frontal y maxilar derechas. A los siete días del inicio de los síntomas, la exploración física revela una atrofia importante de los músculos temporal y masetero derechos, disminución de la sensibilidad en el territorio de distribución de las ramas primera y segunda del nervio trigémino derecho, y ausencia del reflejo corneal ipsolateral. La exploración de la sensibilidad contralateral era normal y no se detectaron otras alteraciones neurológicas. El paciente fue considerado como un caso de neuropatía trigeminal y estudiado mediante todo tipo de pruebas analíticas y radiológicas, incluyendo MRI craneal. A los 20 días del inicio de la sintomatología -y con el diagnóstico de presunción de schwannoma trigeminal- fue intervenido mediante craniectomía suboccipital, en la que se tomó una pequeña muestra de la raíz sensitiva trigeminal. La pieza quirúrgica remitida al laboratorio era un fragmento de tejido longitudinal de 0,4 cm que fue fijado en formol e incluido en parafina en su totalidad, en la consideración de que el material remitido correspondía a un proceso tumoral y no a un segmento de nervio. El estudio anatomopatológico consistió únicamente en microscopia óptica con hematoxilina y eosina, ácido peryódico de Schiff (PAS), plata metenamina, técnica de Ziehl para demostración de bacilos ácido-alcohol resistentes, y técnicas de inmunohistoquímica para demostración de proteína S-100 y de antígeno epitelial de membraba (EMA).
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