NEUROPATÍA TRIGEMINAL IDIOPÁTICA VERSUS SCHWANNOMA DEL TRIGÉMINO.
ESTUDIO CLÍNICO-PATOLÓGICO DE UN CASO

Santiago Madero, Jaime Domínguez*, Carolina Ibarrola y Ramiro D. Lobato*

Sección de Neuropatología del Dpto. de Anatomía Patológica y *Servicio de Neurocirugía.
Hospital Universitario «Doce de Octubre»

Crtra. de Andalucía, km 5,4 28041 Madrid. España.

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [PACIENTE Y MÉTODOS] [RESULTADOS] [ICONOGRAFÍA] [ICONOGRAFÍA-2] [DISCUSIÓN] [AGRADECIMIENTOS] [BIBLIOGRAFÍA]

Resumen

La neuropatía trigeminal se ha descrito en muy diversos trastornos entre los que se incluyen los tumores del ángulo pontocerebeloso y de la base craneal, los traumatismos, algunas enfermedades desmielinizantes y enfermedades del tejido conjuntivo. No obstante, existe un grupo de pacientes en los que -después de descartar todas las posibilidades anteriores- no es posible determinar la etiología del cuadro neuropático. En estos casos de neuropatía trigeminal idiopática (NTI) es esencial el estudio cuidadoso de neuroimagen con resonancia magnética (MRI) para descartar una neuropatía secundaria a tumor intracraneal, esclerosis múltiple o infarto protuberancial. La observación en la MRI de un aumento de tamaño del trigémino con captación de gadolinio ha llevado a algunos autores a suponer que parte de los casos considerados como NTI se deben a un schwannoma trigeminal de pequeño tamaño.

En esta presentación se recoje el caso de un paciente de 37 años de edad sin antecedentes médicos de interés que presentó de forma súbita un cuadro neuropático con alteración de la sensibilidad en los territorios de distribución de las dos primeras ramas del trigémino derecho, sin afectación motora y sin dolor. La MRI mostró un aumento de tamaño del trigémino derecho en su salida de la protuberancia, con características nodulares y captación tras la inyección intravenosa de gadolinio. Tras una craniectomía suboccipital -y con el diagnóstico quirúrgico de posible schwannoma- se realizó biopsia de la zona nodular observada en la MRI. En el estudio histológico convencional se observó un segmento de nervio cortado longitudinalmente con una zona de engrosamiento focal, infiltración inflamatoria crónica no granulomatosa y una extensa zona de necrosis de coagulación, todo ello sin características de especificidad; no obstante, los rasgos anatomopatológicos convencionales permitieron excluir el schwannoma y otras posibilidades etiológicas específicas.

Posiblemente, el nuestro es el primer caso de la literatura médica en el que se realiza biopsia y estudio histológico en un paciente con NTI aguda.

Bibliografía

Pollack IF, Sekhar LN, Janetta PJ, et al. "Neurilemmomas of the trigeminal nerve". J Neurosurg 70: 737-745, 1989.

Rorick MB, Chandar K, Colombi BJ. "Inflammatory trigeminal sensory neuropathy mimicking trigeminal neurinoma". Neurology 46: 1455-1457, 1996

Palabras Clave: Trigémino; Neuropatía trigeminal idiopática; Schwannoma; Resonancia magnética; MRI

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [PACIENTE Y MÉTODOS] [RESULTADOS] [ICONOGRAFÍA] [ICONOGRAFÍA-2] [DISCUSIÓN] [AGRADECIMIENTOS] [BIBLIOGRAFÍA]

Santiago Madero, Jaime Domínguez*, Carolina Ibarrola y Ramiro D. Lobato*
Copyright © 1998. Reservados todos los derechos.