Póster
Nº 068
Póster |
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M de la Vega*, P Menéndez**, B Vidal**, J Martínez-Guisasola**, R González**, A Astudillo#.
*Hospital Ntra Sra. del Pino, Las Palmas de Gran Canaria
**Hospital Monte Naranco, Oviedo
#Hospital Central de Asturias, Oviedo.
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La campaña comenzó en la zona básica 1 en febrero de 1991, se fueron incorporando las zonas 5,6,8 y 22 (figura1). Esta primera vuelta finalizó en junio de 1993.
De un total de 13.609 mujeres, que fueron convocadas, acudieron a la Unidad de Screening 8.979 lo que supone una aceptación real (mujeres vistas/mujeres invitadas)del 65,9% en la zona básica 1 y del 75,27% en las restantes zonas. Hay que destacar las diferencias encontradas entre la población rural (97,2%) y la urbana (53,36%) (Tabla2). La mayor participación se registró entre las mujeres de edades comprendidas entre los 55 y los 59 años.
Zonas Básicas de Salud |
Aceptación real % |
Normales % |
U. Evaluación % |
Problema técnico % |
4.1,4.8 |
65,9 |
90 |
10 |
0,4 |
4.5,4.6,4.22 |
97,2 rural 56,36 urbana |
91,4 |
8,3 |
0,24 |
Tabla 2: Resultados de las Unidades de Screening y de Evaluación.
El 90% de las mamografías no mostraron alteraciones significativas, recomendándose en estos casos un control radiológico a los 2 años. Precisaron estudios complementarios entre el 8 y el 10 % de los casos según las zonas (tabla 2).
En el 69% de las mujeres reestudiadas se descartaron procesos malignos, recomendándose realizar una biopsia en un 11%. En el 20 % restante los hallazgos radiológicos plantearon un seguimiento más estrecho a partir de controles a los 6 o 12 meses.
Se realizaron un total de 97 biopsias (1,08% del total de mujeres vistas) correspondiendo 2 de ellas a una misma paciente con un carcinoma bilateral. De estas 45 fueron positivas para malignidad (46,4% del total). Las 52 lesiones restantes fueron benignas, predominando la hiperplasia ductal (tablas 3-4). Se diagnosticaron, además, tres leucemias linfoides crónicas y un linfoma. Estos datos suponen un índice de detección de 0,5 por cada 100 mujeres estudiadas.
Grupos de edad (años) |
Mujeres nº |
Biopsias nº |
L. benignas nº |
C. in situ nº |
C. infiltrante nº |
50-54 55-59 60-64 ³ 65 |
1960 3304 2889 626 |
25 33 29 10 |
17 17 11 7 |
1 2 1 1 |
8 10 19 3 |
Tabla 3: Resultados de la Unidad de Tratamiento.
Grupos edad (años) |
Hiperplasia nº |
Esclerosis nº |
Fibroadenoma nº |
Papiloma nº |
Ectasia ductal nº |
Cicatriz radial nº |
50-54 |
10 |
- |
5 |
- |
- |
2 |
55-59 |
2 |
10 |
4 |
- |
- |
- |
60-64 |
3 |
5 |
1 |
1 |
- |
1 |
³ 65 |
5 |
1 |
- |
- |
1 |
- |
Total |
20 |
16 |
10 |
1 |
1 |
3 |
% |
39,2 |
31,3 |
19,6 |
1,9 |
1,9 |
5,8 |
Tabla 4:Histología de las lesiones benignas de la campaña
El tipo histológico predominante fue el ductal infiltrante aunque hay que destacar el porcentaje de carcinomas tubulares, carcinomas microinfiltrantes y con componente intraductal predominante (figura 2).
A los cuatro carcinomas "in situ" diagnosticados hay que añadir una enfermedad de Paget lo que eleva al 11,1 % el porcentaje de tumores no infiltrantes.
Veinte de los carcinomas invasivos ellos fueron menores o iguales a 1 cm (Tabla 5). En diez carcinomas se detectaron metástasis ganglionares y de estos, seis casos presentaron menos de cuatro ganglios afectados (11) (Tabla 6). Se confirmaron histológicamente las microcalcificaciones en 31 casos (68,8%) asociadas más frecuentemente al tumor que al tejido no neoplásico.
Grupos edad |
pTis |
pT1a |
pT1b |
pT1c |
pT2 |
50-54 |
1 |
1 |
2 |
4 |
1 |
55-59 |
1 |
2 |
4 |
3 |
2 |
60-64 |
2 |
5 |
5 |
4 |
4 |
³ 65 |
1 |
- |
1 |
1 |
1 |
total |
5 |
8 |
12 |
12 |
8 |
% |
11,1 |
17,7 |
26,6 |
26,6 |
17,7 |
Tabla 5: Tamaño de los carcinomas detectados según la clasificación pTNM en la campaña (pTis, carcinoma lobular y ductal in situ, enfermedad de Paget sin tumor; pT1a, £ 0,5cm; pT1b, >0,5 y £ 1cm; pT1c, >1cm y £ 2cm; pT2, >2 y £ 5cm).
pNx |
pNo |
pN1 |
||||
pN 1a |
pN1b |
|||||
pN1bi |
pN1bii |
pN1biii |
||||
Grupos edad |
nº |
nº |
nº |
nº |
nº |
nº |
50-54 |
- |
7 |
- |
- |
- |
2 |
55-59 |
1 |
8 |
- |
1 |
- |
2 |
60-64 |
1 |
13 |
- |
2 |
1 |
2 |
³ 65 |
- |
4 |
- |
- |
- |
- |
Total |
2 |
32 |
- |
3 |
1 |
6 |
% |
4,5 |
75 |
7 |
2,2 |
13,6 |
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Tabla 6: Afectación de ganglios axilares en la campaña (pNx, se desconoce el estado ganglionar; pN0, no metástasis ganglionares; pN1a, micrometástasis £ 0,2 cm; pN1bi, 1-3 ganglios positivos <2 cm; pN1bii, 4 ó más ganglios positivos <2cm; pN1biii, el tumor atraviesa la cápsula ganglionar, <2 cm)
A pesar de los estadios favorables la realización de un tratamiento conservador no fue posible en la mayor parte de los casos debido a la falta de coordinación con otros centros hospitalarios de la región y a la sobrecarga asistencial del Servicio de Radioterapia.
A los cinco años de finalizar esta primera vuelta dos de las pacientes han fallecido por la enfermedad y otras dos se encuentran actualmente en tratamiento quimioterápico
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