Tumor mixto cutáneo (siringoma condroide): revisión de cuatro casos.
C. Villanueva, M.J. Fdez. Aceñero, L. Cortés.
DISCUSIÓN
- Aunque los tumores mixtos cutáneos se suelen localizar en cabeza y cuello, tres de nuestros casos se presentaron como tumores de partes blandas en el pie.
- Los tumores localizados en extremidades suelen mostrar escasa o nula diferenciación ductal, como sucede en uno de nuestros casos.
- El diagnóstico de tumor mixto no plantea problemas cuando están presentes los dos componentes estromal y epitelial.
- Los casos constituidos predominantemente por células hialinas plantean problemas de diagnóstico diferencial con tumores malignos, sobre todo con el melanoma, por el aspecto plasmocitoide de las células.
- Los tumores con abundante estroma mixoide pueden plantear problemas de diagnóstico diferencial con carcinomas mucinosos ecrinos y condrosarcomas mixoides extraesqueléticos.
- El aspecto histológico de estos tumores no siempre concuerda con su conducta biológica (como sucede en el adenoma pleomorfo de glándula salival) . Tumores histológicamente benignos pueden metastatizar.
- No hay ningún rasgo histológico que permita predecir qué tumores van a comportarse agresivamente.
- Se deben considerar malignos únicamente aquellos tumores mixtos que metastatizan o recidivan localmente.
- De los 29 casos publicados de tumores mixtos malignos, 16 metastatizaron y 4 recidivaron localmente. Seis pacientes murieron de la enfermedad.
- Se ha propuesto el término "tumor mixto atípico" para referirse a los tumores con rasgos histológicos sugestivos de malignidad : margen infiltrativo., presencia de nódulos satélites y necrosis tumoral. En estos casos es necesario excluir metástasis en el momento del diagnóstico y un estrecho seguimiento clínico.
Creemos que ninguno de nuestros casos reune características atípicas, a pesar de la existencia de atipia citológica y ocasionales mitosis. El caso que recidivó localmente había sido extirpado de modo incompleto inicialmente.
C. Villanueva, M.J. Fdez. Aceñero, L. Cortés.
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