Póster
Nº 035
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DAVID CUBERO *; JOSE JUAN FERNANDEZ ** ; JESUS CADILLA**; AGUSTIN CHONG*; JORGE VALDEZ*; ISRAEL BORRAJERO*
* HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO HERMANOS AMEIJEIRAS
** HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO INFANTA CRISTINA
HUR "Infanta Cristina"
06080 Badajoz. España
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CASO CLÍNICO: Mujer de 70 años con antecedentes de salud. Ingresa con dolor y tumor palpable móvil en flanco izquierdo. Por estudio ultrasonográfico se diagnostica tumor de polo inferior de riñón izquierdo sugestivo de hipernefroma. Se le realiza nefrectomía izquierda. 18 meses después no presenta evidencias de enfermedad.
ESTUDIO ABATOMOPATOLÓGICO
MACROSCOPÍA: Riñón izquierdo que mide 14 x 4 x 13 cm. que decapsula con cierta dificultad y hacia su polo inferior muestra lesión tumoral de 8 x 6 cm., bordes expansivos sin precisarse cápsula de color pardo grisáceo con áreas pardo oscuras y focos de necrosis y quistificación. Estructuras del hilio que no muestran alteraciones. Resto del parénquima ligero estrechamiento cortical.
MICROSCOPÍA: Tumor con patrón de crecimiento bifásico de manera difusa, bordes precisos. Estructuras tubulares epiteliales revestidas por células cubico - cilíndricas de citoplasma eosinófilo y núcleo vesiculoso con nucléolo prominente de crecimiento papilar focal. Componente estromal, células fusocelulares con núcleos alargados, otros algo más redondeados. Ambos mostraban atípias y mitosis en cantidad moderada, así como focos de necrosis.
INMUNOHISTOQUÍMICA
EPITELIO: CK(+)
ESTROMA: ACTINA(+), S100 (-), VIM (+), EMA (-), DESMINA (-), CD34 (-),
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO: NEFROMA MESOBLASTICO ATÍPICO
CONCLUSIONES:
El tumor descrito presenta todas las características de la variedad adulta o atípica del nefroma mesoblástico (borde preciso en vez de crecimiento infiltrativo; patrón bifásico en el seno del tumor más que estructuras tubulares y glomerulares atrapadas en la periferia; celularidad; atípias; mitosis y necrosis)
El inmunofenotipo apoya la hipótesis de un origen en un mesénquima nefrogénico con potencialidades de diferenciarse en estructuras epiteliales. Aunque se trata de un tumor maligno su conducta biológica es mejor que la del resto de los tumores malignos del riñón lo que se observa en nuestra paciente.
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