Comunicación
Nº 041
Comunicación |
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Giorgio Gherardi, M.D., Cristina Marveggio, B.D., Stefania Rossi,
M.D.
Servizio di Anatomia e Istologia Patologica, Ospedale Civile di Sondrio,
Sondrio. Italia.
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La puntuación citológica oscilaba entre 12 y 18. En todos los casos se realizó extirpación quirúrgica de la lesión y el estudio histológico mostró: en 24 casos hiperplasia florida, en 8 hiperplasia típica, en 11 carcinoma intraductal y en 4 carcinoma ductal infiltrante.
El análisis de imagen de FNA demostró 33 casos diploides y 14 aneuploides. Los casos diploides se dividieron en lentamente proliferativos (S+G2/M <=13%) y rápidamente proliferativos (S+G2/M>13%).
Al considerar la hiperplasia florida como una lesión de “bajo riesgo” y englobar en la categoría de “alto riesgo” la hiperplasia atípica, el carcinoma "in situ" y el carcinoma ductal infiltrante, el valor predictivo positivo de una puntuación > 16 fue de un 100 %. En los casos con una puntuación <= 16, el patrón lentamente proliferativo tuvo un valor predictivo negativo de un 95%, mientras que los patrones aneuploide y rápidamente proliferativo tuvieron un valor predictivo negativo de un 100% y un 63%, respectivamente.
Concluimos que una combinación de la evaluación de la puntuación citológica y el análisis de imagen de DNA es muy útil para distinguir casos de bajo riesgo de los de alto riesgo en el espectro de lesiones mamarias “borderline”, mejorando así el impacto de los diagnósticos emitidos en PAAF sobre el manejo de los pacientes.
We prospectively evaluated the accuracy of the cytologic score system developed by Masood et al combined to DNA-image analysis in the subclassification of 47 fine-needle aspiration samples with cytologic features of borderline breast lesions. The cytologic score ranged between 12 and 18. All cases underwent surgical excision of the lesion and histology revealed 24 cases of florid hyperplasia, 8 of atypical hyperplasia, and 11 non invasive and 4 invasive ductal carcinomas. DNA-image analysis demonstrated 33 diploid and 14 aneuploid cases. Diploid samples were divided into slowly proliferative (S+G2/M <=13%) and rapidly proliferative (S+G2/M>13%) cases. By considering florid hyperplasia as a "low-risk" lesion and by amalgamating atypical hyperplasia, in situ and invasive ductal carcinoma in the category of "high-risk" lesions, the positive predictive value of a score value *16 was 100%. In cases scoring <=16 the slowly proliferative pattern had a negative predictive value of 95%, while the aneuploid and the rapidly proliferative patterns had a positive predictive value of 100% and 63%, respectively. We conclude that a combination of cytologic score evaluation and DNA-image analysis is very useful to differentiate low-risk from high-risk cases in the field of breast borderline lesions, thus improving the impact of fine-needle aspiration diagnosis on patient management.
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