Comunicación
Nº 010
Comunicación |
|
*LESPI, Pablo Javier, +DRUT, Ricardo
|
|
La edad promedio de los pacientes fué de 61,5 años ( 54-69 ); 6 fueron hombres; todos habían sido fumadores y 3 ingerían cantidades moderadas de alcohol; todos tuvieron manifestaciones clínicas de tumor esofágico (disfagia, pérdida de peso); 4 tumores estaban en el tercio medio y el resto en el tercio inferior; todos los pacientes murieron por progresión de la enfermedad ( promedio 9,2 meses ) (Tabla 2).
Histológicamente los tumores infiltraban profundamente la pared esofágica y estaban compuestos por un patrón basaloide definido por:
1) cordones celulares o lóbulos relacionados al epitelio superficial (Figura 1),
2) disposición celular en empalizada en la perifería de los lóbulos (Figura 2),
3) células pequeñas, cuboideas, con núcleo hipercromático sin nucléolo prominente (Figura 3) y,
4) alto índice mitótico (entre 20 a 30/cga).
Adicionalmente se reconoció material eosinófilo intercelular tipo membrana basal -en 5 - (Figura 4), pequeños espacios quísticos conteniendo material mucinoso - en 4 - (Figura 5), necrosis centrolobular - en 3 - (Figura 2), queratinización abrupta - en 3 - (Figura 6), invasión perineural - en 3 -.
Por el contrario no se observaron puentes intercelulares o queratinización individual. Todos presentaron carcinoma in situ superficial. En el caso 6 se identificó un área de carcinoma basaloide de crecimiento superficial que recordaba al carcinoma basocelular superficial.
Las metástasis ganglionares y a distancia conservaban el patrón basaloide.
El análisis IHQ mostró positividad difusa paraqueratina (AE1/AE3) y focal para S100. La S100 evidenció numerosas células estrelladas (histiocitos de Langerhans) entre los nidos tumorales en 6 casos (Figura 7). El antígeno epitelial de membrana (EMA) resultó positivo focalmente en 2 casos. La actina de músculo liso y la cromogranina fueron negativas.
Tabla 2. Carcinoma basaloide del esófago
| Características clínicas de los casos estudiados | ||||
| Caso | Edad/sexo | Localización | Estadio | Evolución |
| 1 | 66/M | 1/3 medio | III | Muere 14 meses después con recurrencia local |
| 2 | 69/F | 1/3 inferior | IV | Muere 11 meses después con metástasis múltiples |
| 3 | 60/M | 1/3 medio | III | Muere 7 meses después con recurrencia local |
| 4 | 61/M | 1/3 medio | III | Muere 8 meses después con metástasis múltiples |
| 5 | 60/M | 1/3 inferior | IV | Muere 8 meses después con recurrencia local |
| 6 | 54/M | 1/3 inferior | IV | Muere 16 meses después con metástasis múltiples |
| 7 | 61/M | 1/3 medio | IV | Muere 1 mes después con metástasis múltiples |
|
|
