Comunicación
Nº 001
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PEREZ DEL RIO MJ., ALVAREZ FERNANDEZ JC., NOGUEIRA CARBALLEDO C., USED AZNAR MM., GARCIA REGO JA.
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ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
Estudio Macroscópico: pieza de apendicectomía de seis cm, con dilatación homogénea del tercio medio, obliteración de la luz y presencia de un engrosamiento difuso de 0,7 cm de coloración amarillenta fig.1. El tercio distal estaba también dilatado, con contenido hemorrágico.
Estudio Microscópico: proliferación epitelial constituída fundamentalmente por nidos sólidos de pequeño tamaño, con ocasionales luces, y raro patrón cribiforme, formada por células de mediano tamaño y citoplasma claro, bien definido, con núcleo hipercromático rechazado hacia la periferia fig.2. Se observaban células atípicas sueltas, infiltrantes sin características de células en anillo de sello. El estroma tumoral era de aspecto fibroso, con áreas desmoplásicas. La extensión tumoral era transmural fig.3, incluyendo la mucosa, sin sobrepasar la serosa (estadio A de Dukes). La mucosa adyacente al tumor no mostraba cambios adenomatosos.En el tercio distal apendicular, se apreciaba un cuadro de apendicitis aguda.
Se realizaron técnicas histoquímicas para PAS y azul alcián fig. 4, que fueron positivas en el citoplasma de las células tumorales. El estudio inmunohistoquímico se llevó a cabo según el método avidina-streptavidina, utilizándose los siguientes anticuerpos monoclonales: Citoqueratina CAM5.2 (Benton-Dickinson, prediluido), CEA (Dako, 1:300), Cromogranina (Dako, 1:100) y Enolasa (Dako, 1:100). Se observó positividad intensa para CAM5.2 fig. 5 y CEA fig. 6, con positividad ocasional para Cromogranina, en células atípicas infiltrantes no en anillo de sello fig. 6.
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