Pseudohongos en Ganglio Linfático.
Dr. Pascual Meseguer García, Dr.
Francisco García Herreros, Dra. Mª José Roca Estellés, Dr.
Álvaro Gómez Castro, Dr. Jorge Escandón Álvarez.
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Lluìs
Alcanyìs. Xátiva. Valencia. España.
Dirección: Ctra. Xàtiva-Silla, km 2,
Xàtiva 46800 (Valencia) España.
[Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía]
[Discusión] [Bibliografía]
Resumen
- El diagnóstico de una infección micótica, se sustenta,
con frecuencia, en el reconocimiento morfológico de los
hongos en secciónes histológicas. Artefactos y
estructuras orgánicas semejantes a hongos pueden
plantear problemas de interpretación, debido a su
morfología tan estrechamente parecida a los verdaderos
hongos y a su no infrecuente positividad para las
tinciones de plata metenamina y de PAS. Se trata de un
grupo muy heterogéneo de formas, por lo que se ha
considerado conveniente clasificarlos en dos tipos:
Pseudohongos levaduriformes y pseudohongos hififormes
(1). Nosotros presentamos un caso de pseudohongos
hififormes en ganglio linfático, de los que sólo se han
descrito dos casos en la literatura (2,3). El caso que
presentamos, corresponde a un paciente de 74 años de
edad, al que se le realizó nefrectomía + ureterectomía
derecha por carcinoma de células transicionales de
ureter. Durante la operación se apreció una adenopatía
en el hilio renal derecho, que se extirpó, y que es el
objeto de este estudio. El ganglio linfático medía 1'4
cm de diámetro máximo. Microscópicamente, con H-E, se
aprecian numerosas estructuras parecidas a las hifas
fúngicas ("pseudohifas"), dispuestas al azar
en los senos, de caracteristicas tintoriales anfófilas.
Están arborizadas con ángulos variables y exhiben
frecuentes fragmentaciones que recuerdan a los septos de
las hifas. Se tiñen intensamente con Perls y en menor
medida con plata metenamina de Gomori y con
Ziehl-Neelsen, sin embargo son negativas con las
tinciones de von Kossa y PAS. El diagnóstico diferencial
incluye hongos septados, como Aspergillus, Fusarium y
Mucor. La sospecha histológica de que no son auténticos
hongos, debido a su variable grosor y a su inconstante
ángulo de ramificación, junto a su fuerte positividad
para la tinción de Perls, tanto en el presente caso como
en los dos anteriormente informados, son el medio más
eficaz para un correcto diagnóstico. La matriz sobre la
que se deposita el hierro en los pseudohongos hififormes
de ganglio linfático se deconoce, tanto Connelly como
Teague sugieren que se trata de fibras de colágeno
alteradas, por su semejanza con las que aparecen en los
cuerpos de Gamma Gandy del bazo. Se especula sobre la
patogénesis de este fenómeno, que podría estar
relacionada con la congestión y hemorragia ganglionar.
1.
Gorelkin L, Chandler FW. Pseudomicrobes: some potential
diagnostic pitfalls in the histopathologic assessmen of
inflammatory lesions. Hum Pathol. 1988; 19: 954-959.
2. Connelly J, Ro JY, Cartwright J. Pseudofungi in a
lymph node: a case report with energy dispersive x-ray
elemental analysis. Arch Pathol Lab Med. 1991; 115:
1166-1168.
3. Teague MD, Tham KT. Hyphalike pseudofungus in a
lymph node. Arch Pathol Lab Med. 1994; 118: 95-96.
El Dr. Pascual Meseguer
García (foto), el Dr. Francisco García Herreros y la Dra.
Mª José Roca Estellés son médicos adjuntos del Servicio de
Anatomía Patológica del Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva.
El Dr. Álvaro Gómez Castro es el Jefe de Sección y el Dr.
Jorge Escandón Álvarez en estos momentos ocupa el cargo de
subdirector médico del Hospital.
- El Hospital Lluís Alcanyís debe su nombre a un ilustre
médico medieval de Xàtiva, primer profesor de medicina
de la Universidad de Valencia y autor del primer libro
médico impreso en Valencia ("Regiment Preservatiu e
curatiu de la pestilencia"). Murió en la hoguera el
25 de Noviembre de 1506 al ser condenado por la
inquisición como judaizante.
- La ciudad de Xàtiva, cuna del pintor José de Ribera el
Españoleto, cuenta con 28.000 habitantes y es la capital
de la comarca de La Costera.
- Palabras Claves: Pseudohongos
hififormes, Pseudohifas, Ganglio linfático
Agradecimientos: Al resto de los
miembros del Servicio por su colaboración, especialmente a
Natividad Castelló Riglá por sus excelentes tinciones; y a
Víctor Vercher González y al Departamento de Informática por
su inestimable ayuda en este campo.
Pascual Meseguer García, M.D. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Lluìs
Alcanyìs. Xátiva. Valencia. España
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