Comunicación Nº: 002 English version English version

Alteraciones del esqueleto fibroso y del sistema de conducción cardíaco en un paciente epiléptico que fallece súbitamente

M.Paz Suarez-Mier, Soledad Sánchez de León, M. Carmen Andreu, Milagros Arbella, Carlos Gamallo.

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RESULTADOS

El análisis químicotoxicológico detectó 0.25 g/l de alcohol etílico en sangre y 0.52 g/l en humor vítreo. No se identificaron niveles de fenobarbital.

El estudio histopatológico del corazón mostró un peso de 368 g, coronarias permeables, válvula mitral con degeneración mixoide, sin prolapso, y miocardio y arterias intramiocárdicas sin alteraciones relevantes. En el estudio del sistema de conducción cardíaco se observó que el esqueleto, en los cortes más posteriores, estaba incompleto a nivel de la inserción de la válvula mitral (Figura 2) estando la arteria nodal por debajo del mismo y rodeada por tejido adiposo (Figura 2 y 3); el nodo aurículoventricular aparecía dividido en tres partes: sobre el cuerpo fibroso, en el espesor del mismo y subendocárdico, a nivel de la inserción del velo septal de la válvula tricúspide. La segunda de dichas porciones contactaba con el miocardio del tabique interventricular (haces de Mahaim) (Figura 4); la porción perforante del haz de His prácticamente conectaba con las fibras miocárdicas auriculares a través de un defecto en el cuerpo fibroso (conexión atriohisiana) (Figura 5) y un nódulo del cuerpo fibroso comprimía la bifurcación (Figura 6).

En el hígado se observó una esteatosis difusa con leve fibrosis perivenular compatible con el antecedente de alcoholismo referido.


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M. Paz Suarez-Mier, M.D. Instituto de Toxicología de Madrid, España.
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