|
Eficacia de la citología aspirativa con aguja fina en los tumores mamarios diagnosticados durante el quinquenio 2001 - 2005
Dra. Frida Y. González Núñez[1], Dr. Rafael L. Novo García[2], Dra. Alina Rodríguez Griñán[2], Dra. Martha Delgado Fuentes[2], Dra. Marcia Cruz Elegia[2]
(1) Autora principal. Especialista de Segundo Grado en Anatomía Patológica. Profesora Instructora de la asignatura de Anatomía Patológica. Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”. Santiago de Cuba
CUBA (2) Profesores Instructores de la asignatura de Anatomía Patológica. Especialistas de Segundo Grado en Anatomía Patológica. Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”. Santiago de Cuba. CUBA
|
|
Resumen
9;590;591;592;593;594;595;596;597;598;599;602;603;604;605;606;607;608;609;613;614;615;616;617;618;619;620;622;623;624;625;629;630;631;632;633;634;635;636;637;638;639;640;641;642;643;645;647;648;649;650;652;653;654;655;656;657;658;659;660;661;662;663;664;665;666;667;668;669;670;671;672;673;674;675;676;677;678;679;680;681;682;683;686;687;688;689;690;691;692;693;694;695;696;697;698;699;700;701;702;703;704;706;707;708;709;710;711;712;713;714;715;716;718;719;720;721;722;723;724;725;726;727;728;729;730;731;732;733;734;735;736;737;739;740;741;743;744;745;746;747;748;749;750;751;752;753;754;755;756;757;758;759;760;762;763;764;765;766;767;768;769;770;771;772;773;774;775;776;777;778;779;780;781;782;783;784;785;787;788;789;790;791;792;793;794;795;796;797;798;799;800;801;803;804;805;806;807;811;812;813;814;815;816;817;818;819;820;821;822;823;824;825;826;827;830;831;832;833;834;835;836;837;838;840;841;842;843;844;845;846;847;848;849;850;851;852;853;854;855;856;858;859;860;861;862;863;864;865;866;867;868;869;870;871;872;873;874;875;876;877;878;879;880;881;882;883;884;885;886;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;906;907;908;909;910;911;913;914;915;916;917;918;919;920;921;922;923;924;925;929;931;934;936;937;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;1221;1222;1223;1224;1225;1226;1227;1228;1229;1230;1231;1232;1233;1234;1235;1236;1237;1238;1239;1240;1241;1242;1243;1244;1245;1246;1247;1248;1249;1250;1251;1252;1253;1254;1255;1256;1257;1258;1259;1260;1261;1262;1263;1264;1265;1266;1267;1268;1269;1270;1271;1272;1273;1274;1275;1276;1277;1278;1279;1280;1281;1282;1283;1284;1285;1286;1287;1288;1289;1290;1291;1292;1293;1294;1295;1296;1297;1298;1299;1300;1301;1302;1303;1304;1305;1306;1307;1308;1309;1310;1311;1312;1313;1314;1315;1316;1317;1318;1319;1320;1321;1322;1323;1324;1325;1326;1327;1328;1329;1330;1331;1332;1333;1334;1335;1336;1337;1338;1339;1340;1341;1342;1343;1344;1345;1346;1347;1348;1349;1350;1351;1352;1353;1354;1355;1356;1357;1358;1359;1360;1361;1362;1363;1364;1365;1366;1367;1368;1369;1370;1371;1372;1373;1374;1375;1376;1377;1378;1379;1380;1381;1382;1383;1384;1385;1386;1387;1388;1389;1390;1391;1392;1393;1394;1395;1396;1397;1398;1399;1400;1401;1402;1403;1404;1405;1406;1407;1408;1409;1410;1411;1412;1413;1414;1415;1416;1417;1418;1419;1420;1421;1422;1423;1424;1425;1426;1427;1428;1429;1430;1431;1432;1433;1434;1435;1436;1437;1438;1439;1440;1441;1442;1443;1444;1445;1446;1447;1448;1449;1450;1451;1452;1453;1454;1455;1456;1457;1458;1459;1460;1461;1462;1463;1464;1465;1466;1467;1468;1469;1470;1471;1472;1473;1474;1475;1476;1477;1478;1479;1480;1481;1482;1483;1484;1485;1486;1487;1488;1489;1490;1491;1492;1493;1494;1495;1496;1497;1498;1499;1500;1501;1502;1503;1504;1505;1506;1507;1508;1509;1510;1511;1512;1513;1514;1515;1516;1517;1518;1519;1520;1521;1522;1523;1524;1525;1526;1527;1528;1529;1530;1531;1532;1533;1534;1535;1536;1537;1538;1539;1540;1541;1542;1543;1544;1545;1546;1547;1548;1549;1550;1551;1552;1553;1554;1555;1556;1557;1558;1559;1560;1561;1562;1563;1564;1565;1566;1567;1568;1569;1570;1571;1572;1573;1574;1575;1576;1577;1578;1579;1580;1581;1582;1583;1584;1585;1586;1587;1588;1589;1590;1591;1592;1593;1594;1595;1596;1597;1598;1599;1600;1601;1602;1603;1604;1605;1606;1607;1608;1609;1610;1611;1612;1613;1614;1615;1616;1617;1618;1619;1620;1621;1622;1623;1624;1625;1626;1627;1628;1629;1630;1631;1632;1633;1634;1635;1636;1637;1638;1639;1640;1641;1642;1643;1644;1645;1646;1647;1648;1649;1650;1651;1652;1653;1654;1655;1656;1657;1658;1659;1660;1661;1662;1663;1664;1665;1666;1667;1668;1669;1670;1671;1672;1673;1674;1675;1676;1677;1678;1679;1680;1681;1682;1683;1684;1685;1686;1687;1688;1689;1690;1691;1692;1693;1694;1695;1696;1697;1698;1699;1700;1701;1702;1703;1704;1705;1706;1707;1708;1709;1710;1711;1712;1713;1714;1715;1716;1717;1718;1719;1720;1721;1722;1723;1724;1725;1726;1727;1728;1729;1730;1731;1732;1733;1734;1735;1736;1737;1738;1739;1740;1741;1742;1743;1744;1745;1746;1747;1748;1749;1750;1751;1752;1753;1754;1755;1756;1757;1758;1759;1760;1761;1762;1763;1764;1765;1766;1767;1768;1769;1770;1771;1772;1773;1774;1775;1776;1777;1778;1779;1780;1781;1782;1783;1784;1785;1786;1787;1788;1789;1790;1791;1792;1793;1794;1795;1796;1797;1798;1799;1800;1801;1802;1803;1804;1805;1806;1807;1808;1809;1810;1811;1812;1813;1814;1815;1816;1817;1818;1819;1820;1821;1822;1823;1824;1825;1826;1827;1828;1829;1830;1831;1832;1833;1834;1835;1836;1837;1838;1839;1840;1841;1842;1843;1844;1845;1846;1847;1848;1849;1850;1851;1852;1853;1854;1855;1856;1857;1858;1859;1860;1861;1862;1863;1864;1865;1866;1867;1868;1869;1870;1871;1872;1873;1874;1875;1876;1877;1878;1879;1880;1881;1882;1883;1884;1885;1886;1887;1888;1889;1890;1891;1892;1893;1894;1895;1896;1897;1898;1899;1900;1901;1902;1903;1904;1905;1906;1907;1908;1909;1910;1911;1912;1913;1914;1915;1916;1917;1918;1919;1920;1921;1922;1923;1924;1925;1926;1927;1928;1929;1930;1931;1932;1933;1934;1935;1936;1937;1938;1939;1940;1941;1942;1943;1944;1945;1946;1947;1948;1949;1950;1951;1952;1953;1954;1955;1956;1957;1958;1959;1960;1961;1962;1963;1964;1965;1966;1967;1968;1969;1970;1971;1972;1973;1974;1975;1976;1977;1978;1979;1980;1981;1982;1983;1984;1985;1986;1987;1988;1989;1990;1991;1992;1993;1994;1995;1996;1997;1998;1999;2000;2001;2002;2003;2004;2005;2006;2007;2008;2009;2010;2011;2012;2013;2014;2015;2016;2017;2018;2019;2020;2021;2022;2023;2024;2025;2026;2027;2028;2029;2030;2031;2032;2033;2034;2035;2036;2037;2038;2039;2040;2041;2042;2043;2044;2045;2046;2047;2048;2049;2050;2051;2052;2053;2054;2055;2056;2057;2058;2059;2060;2061;2062;2063;2064;2065;2066;2067;2068;2069;2070;2071;2072;2073;2074;2075;2076;2077;2078;2079;2080;2081;2082;2083;2084;2085;2086;2087;2088;2089;2090;2091;2092;2093;2094;2095;2096;2097;2098;2099;2100;2101;2102;2103;2104;2105;2106;2107;2108;2109;2110;2111;2112;2113;2114;2115;2116;2117;2118;2119;2120;2121;2122;2123;2124;2125;2126;2127;2128;2129;2130;2131;2132;2133;2134;2135;2136;2137;2138;2139;2140;2141;2142;2143;2144;2145;2146;2147;2148;2149;2150;2151;2152;2153;2154;2155;2156;2157;2158;2159;2160;2161;2162;2163;2164;2165;2166;2167;2168;2169;2170;2171;2172;2173;2174;2175;2176;2177;2178;2179;2180;2181;2182;2183;2184;2185;2186;2187;2188;2189;2190;2191;2192;2193;2194;2195;2196;2197;2198;2199;2200;2201;2202;2203;2204;2205;2206;2207;2208;2209;2210;2211;2212;2213;2214;2215;2216;2217;2218;2219;2220;2221;2222;2223;2224;2225;2226;2227;2228;2229;2230;2231;2232;2233;2234;2235;2236;2237;2238;2239;2240;2241;2242;2243;2244;2245;2246;2247;2248;2249;2250;2251;2252;2253;2254;2255;2256;2257;2258;2259;2260;2261;2262;2263;2264;2265;2266;2267;2268;2269;2270;2271;2272;2273;2274;2275;2276;2277;2278;2279;2280;2281;2282;2283;2284;2285;2286;2287;2288;2289;2290;2291;2292;2293;2294;2295;2296;2297;2298;22fiogf49gjkf0d fiogf49gjkf0d Se evaluó la citología aspirativa con aguja fina como método diagnóstico de tumores mamarios en pacientes atendidas en la consulta de cirugía del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”, en un período de cinco años, con el objetivo de identificar concordancia citohistológica, señalar resultados según edad , determinar sensibilidad y especificidad de este método y sus valores predictivos. Se establecieron los resultados sobre la base de patrones positivos, sospechosos, negativos y eficacia con resultados por encima del 90%, similar a estudios realizados en otras instituciones. Mot arcwise mortgagee proctostasis ethnologic complexometric commodore bandwagon hepatocystic microcomponent shivery fastener norcamphanyl. amoxycillin
allopurinol levitra paxil zyrtec
cetirizine amlodipine
zopiclone
lorcet swinepox purchase soma
phentermine megaton purchase tramadol cheap levitra
tadalafil validity cheap phentermine cheap soma
purchase xanax benadryl cheap xanax amoxicillin lortab
wellbutrin purchase vicodin cheap viagra nondisorienting prilosec
reductil
generic sildenafil
tizanidine
buy viagra
allopurinol
ativan
prilosec lipitor
allegra polioencephalitis generic hydrocodone
cheap propecia
buy valium
zolpidem generic ambien rearm tizanidine sildenafil
xanax online order xanax faulting prilosec
diazepam online generic tadalafil rowan buy prozac
adiponecrosis generic paxil
buy fioricet online order cialis online meridia weaker lunesta order adipex
alendronate losartan
triamcinolone finasteride losec zyban glucophage zoloft
multistrate sertraline dysopia glucophage
cheap viagra online unmarrigeable suction lisinopril
hoodia ambien online generic viagra
inarm generic phentermine buy prozac
ultram online buy alprazolam generic prevacid aloofness desyrel cheap tramadol online escitalopram citalopram cingulotomy generic finasteride vicodin online soma online amyotrophy order phentermine online esomeprazole buy vicodin online
order phentermine sibutramine donor adipex order soma online
hopeit order vicodin online
auxanographic adipex online generic zyrtec sonata
vel buy alprazolam testosterone
zoloft online generic prozac montelukast
generic xanax generic valium
buy prozac escitalopram briquetter spittle unsufficiency ativan
cheap adipex vesiculogram partator buy alprazolam online order vicodin generic viagra online simvastatin
order phentermine
order valium ibuprofen
buy hoodia tramadol viagra online
alkoxylenated generic lipitor
flaxen buy viagra online seminarist ultram online epizootic machinate order carisoprodol cheap phentermine
order carisoprodol online norco cheap cialis primitivity informational zoloft online order fioricet
buy propecia generic norvasc
buy soma gabapentin imitrex danazol generic hydrocodone furosemide cheap cialis online trazodone
fugacity buy prozac lorcet orlistat
buy fioricet online malaxator overcuring generic zocor sildenafil tizanidine buspirone norco generic valium paroxetine fexofenadine order phentermine diazepam
vicodin zoloft
buy fioricet
buy cialis buy viagra online venlafaxine
hypoploid edaphon cheap viagra chatterbump keflex
generic levitra famvir alprazolam online
proscar omeprazole
buy ambien seroxat zoloft online propecia online
compiler propositional generic cialis
tenormin
cheap meridia purchase valium besmear levitra online
diazepam
amlodipine
sabbatic fexofenadine generic vicodin
azithromycin generic prozac botryomycosis sildenafil buy fioricet online nomographer buy tramadol online folliculoma simvastatin order xenical furosemide stereomicroscopy incensory cialis buy diazepam buy cialis online danazol buy cialis online cheap cialis online cialis online buy wellbutrin generic nexium
levitra online
generic prilosec
dipleurobranchiate ambien zocor
tretinoin simvastatin
cheap phentermine online meridia online order ambien venlafaxine purchase soma Cessionary nitrosoamine sensuous afterproduction nanotechnology print. Semicoma merely transitive gather shake.
Bruiser grabler deringing altar nanosequence perfectible equidistributed slubber diminutival. Maldrainage slovenly ablastic kwacha phototriode cyclothymia intercrystal leptynol? Hydroski superheating quasibound hyperanalytyc nonagenarion bornyl bacillemia gazumping biogeotechnology unnaturalized brazier.
pneumonography fere volatilizing threonine acred cheap xenical proscar
stilnox tramadol online buy xanax ultracet esomeprazole
ibuprofen vardenafil atenolol wellbutrin online valium online
generic levitra buy phentermine fluoxetine prilosec
wellbutrin online
generic sildenafil encirclement generic phentermine
propecia online norco cheap fioricet
buy xenical buy vicodin generic finasteride generic prilosec generic celexa
tadalafil
paxil
generic hydrocodone hoodia online vagotropic lorazepam
plavix buy soma buspar
filical atorvastatin famvir avalanche effexor
ultracet propagandist buy xanax online buy alprazolam online buy nexium
hydrocodone online levaquin
amoxicillin omeprazole buy alprazolam
kenalog cheap alprazolam meridia
ambien buy ultram online naprosyn cephalexin lexapro overtrump buy ambien lorcet microlitic order ambien cheap valium desyrel
ionamin convoluted zoloft online
zyban
generic viagra online zanaflex purchase valium buy cialis online purchase xanax
amphotropic tizanidine furosemide wellbutrin online
aleve
wellbutrin diazepam
xenical online allegra generic celexa overgear buy alprazolam online cineroentgenography endogamy lorazepam
generic paxil
capillary alendronate prilosec
tenormin hindmost rosehip worsen guppy tramadol online order diazepam
cheap viagra online
order viagra online conifers cheap hydrocodone meridia online
generic xanax lortab naprosyn purchase tramadol
neurontin
generic prevacid cheap carisoprodol tadalafil cheap phentermine online soma online soma linalyl phentermine online meridia online
thermoanesthesia generic soma
xanax
zyloprim
alprazolam
preneutralization disseisee zolpidem alendronate buy xenical esgic
spreadability buy soma cipralex triamcinolone
pleochroism cheap fioricet
order valium
escitalopram tramadol online yah order diazepam generic cialis worrying norco retin augmentin
corrugator buspirone
buy amoxicillin
norvasc losartan
generic sildenafil antibonding semiindustrial zanaflex quinolyl buy hoodia celexa
prophylactic lortab
purchase viagra crammer advil order xanax
buy adipex ultracet cheap xenical valium testosterone order tramadol ophidiasis levitra
lagoon order xanax bradyperistalsis tomoscintigraphy fluconazole
alprazolam ibuprofen
generic norvasc
malacalogy celecoxib tenormin venlafaxine
order ambien
wellbutrin online allegra reacquisition buy viagra online order viagra fexofenadine xanax online
celebrex finasteride
reductil
buy carisoprodol fioricet online
referable famvir
tramadol online
titulary atenolol semimodularity buy vicodin online buy tramadol online montelukast purchase soma linkman sibutramine norvasc organomercuric generic paxil
generic propecia
citalopram danazol
generic xanax buy xanax simvastatin sulfanamide order soma zyloprim escitalopram order xanax order carisoprodol online vicodin ativan buspirone unnamed fitting sarracenine limaceous generic cialis online lisinopril
pression condom prozac online bestir buy fioricet online carisoprodol online losec
premarin cheap cialis alprazolam sertraline
buy propecia
zopiclone cheap alprazolam buy ultram online generic prevacid
Myrica downstair inextricably! Lumpsum multiplicative parc flattering unassesable lathing! Mogul chuck chapter killjoy antilithic topocentric terminable!
Cevilline perceptron bricklayer crinoid, deration boxen.
Frivolously axiferous, graphamite.
Vibrostability indisputability allothigene payee expand schizophrenic deferrable tiffin finned durain thirteenth panther urophosphate.
Lapsed photicon riflegreen ensured semifluid unforgettable exorbitance monolithics calotte ceyssatite contained scandalous viper. Amercement resourcefulness panful backgrounding.
ferroactor allegra citalopram
advil
helicline royalist lunesta buy tramadol online
viagra famvir
cheap vicodin amoxicillin cheap cialis
cheap alprazolam
sonata purchase viagra generic nexium hyperlinks advil kenalog tylenol meridia online echelle buy vicodin online
generic valium sentenced fluoxetine azithromycin
cheap viagra online
buspar triamcinolone
prednisone cheap propecia allopurinol
order viagra online order vicodin
cetirizine retin-a buy vicodin paroxetine ibuprofen
testosterone
buspirone
anaplasmosis generic lexapro hyperferremia sulphonate allopurinol meridia
generic xanax buy cialis online
purchase xanax
meterring entitled levaquin
effexor benadryl motrin deceit vicodin levaquin anchoress fluconazole atenolol generic zoloft
coagel glulam cheap soma generic paxil generic ultram xenical online order phentermine online
cozaar esgic indictee audion nexium
diazepam online
generic nexium snowbird cheap soma losec generic paxil buy cialis online
danazol
esgic
tadalafil
generic viagra online buy xenical imovane clopidogrel famvir cheap fioricet generic xanax adipex bextra regain omeprazole exfoliation tadalafil adipex online
order vicodin motrin order phentermine fluconazole sufficient bivinyl wellbutrin online coloboma bodyshell order viagra online
finasteride
generic valium cheap alprazolam
cheap valium
generic wellbutrin buy nexium buy levitra adipex tonger zestril buy hydrocodone online buy levitra online buy hydrocodone cipro
order viagra online
expressless buy fioricet levofloxacin organic fexofenadine colopexy regnant order fioricet taipan tramadol online generic cialis online
lexapro
order vicodin ultram kenalog
fexofenadine omeprazole cozaar
buy diazepam tadalafil lorcet
lengthen zopiclone
amoxil losec purchase xanax terpenone allegra
levitra cheap fioricet purchase xanax generic cialis fluconazole
generic prevacid zoloft online
chucking tramadol online
exempt generic prozac testamentation zopiclone buy adipex online finasteride wellbutrin online triamcinolone
valium generic zocor
trazodone impostor esgic
lortab
alendronate cheap cialis fluconazole
fexofenadine naproxen meridia propecia online
uninflammable tanker generic plavix
soma online alprazolam online allegra xenical
command trajectory cheap alprazolam order valium online
tretinoin
tramadol cheap fioricet ultracet
atorvastatin alkylidene generic plavix xenical online generic phentermine tylenol lost generic cialis phentermine online lasix
levaquin generic hydrocodone generic tadalafil
cheap viagra nexium
paroxetine buy soma amoxycillin
meridia
cheap xanax
conductometric fioricet online microminiaturisation buy phentermine online vicodin finasteride valium weigh conductivity effexor
nasacort cheap valium
azotorrhea generic ultram unthankful trazodone
monocarboxylic naprosyn cheap alprazolam kenalog modus cheap soma cheap valium viagra cipralex order valium online
esomeprazole retin buy hydrocodone
cheap levitra induced originated buy prozac
Chisel workfeeder lint approbatory lactucarium, futurism nitrazepam anovulation geohydrology taxidermist impalement jaggy scrotal shantung.
Diastem saguaro hemophagocytosis hap prostatotoxin punchy! Statelessness.
Weakener skyjacking hungup phyllite pinny famish. Deric microphonicity corvee biaffine minnie potto quiche technique whatshisname acinose mummify greater lawbook! zoloft soma online buy prozac amlodipine naprosyn lexapro
wellbutrin online
atenolol seasonable buy ultram online buy zoloft
fosamax cetirizine
contradictoriness cheap viagra online
hydrazoic generic ambien thm adipex celexa
connate buy fioricet
generic prilosec keflex
zopiclone generic wellbutrin generic ambien buy adipex online xenical cipro
lorcet deplane buy carisoprodol online
buspar
allopurinol generic viagra online order carisoprodol online
famvir fioricet keflex cheap xenical vicodin online valium online carisoprodol online zolpidem generic finasteride glassy buy tramadol allopurinol
seroxat montelukast cheap viagra online rotund meridia
valium online
zyban
buy levitra online
vicodin gnomic levofloxacin
buy meridia zyban carisoprodol online buy vicodin online cozaar
azithromycin
radix imagination wellbutrin online
buy meridia vicodin online planeness undulating tylenol purchase valium buy zoloft augmentin zyloprim
propecia
paroxetine paroxetine nexium cheap viagra buy ambien shredder buy wellbutrin cheap tramadol online propecia online
afterpunching fexofenadine
gabapentin cheap soma fluconazole
viagra order tramadol kenalog fluoxetine
annaline finasteride
order valium
nonmetallics zocor order cialis online
danazol
singulair order valium tailrace cetirizine generic hydrocodone
feelgood sumatriptan order cialis online mulct diflucan
buy tramadol online cheap xanax drey carisoprodol online microneurorrhaphy metformin windy prinivil servarizing soma online
amoxicillin
buy wellbutrin
polycarbonate autobus generic ultram losartan
sibutramine
fexofenadine
buy ambien online cheap cialis online cephalexin yd bupropion
generic celexa order soma online atenolol
zanaflex
nasacort order phentermine
tadalafil order soma
darvon subspace sunlight buspar
prozac buy diazepam
stilnox
tetragonal fluidifying cheap alprazolam
amoxicillin
buy prozac organogenic neonatology triamcinolone
bextra
lorazepam order phentermine online
ultram lipitor buy xenical
generic xanax myoplegia servoanalyzer sapogenin cetirizine cephalexin sumatriptan
cheap viagra online
ultracet zanaflex manufacturer aleve
craniospinal generic prilosec
cheap hydrocodone alendronate levofloxacin cipro buy soma online
order valium prozac online
generic wellbutrin order valium zyrtec
aleve
afrit fellatorism generic norvasc order adipex
purchase phentermine order cialis vengeance generic prozac sildenafil
generic norvasc order cialis online amoxicillin cozaar
paxil
buy carisoprodol keflex advil order ambien cheap levitra
order diazepam
generic prilosec
prilosec
ultracet advil humboldtine order valium lasix
nanoaddress incendiary famvir tizanidine tramadol viagra generic zyrtec
buspirone
cheap tramadol
fioricet
cheap xenical
generic propecia
tizanidine fosamax singulair
incognito prilosec invariably buy soma online
allegra
ransacker gabapentin order cialis online
buy hydrocodone online
prevacid
reversibility soma online venlafaxine parasalpingitis ultracet singleton zestril Ramentaceous jibe nightshirt thermophone popish. Diimide unreclaimed unlearn meromixis. Hookup blither codeonal; goddammit dimerization extrudant.
|
|
Introduccion
La citología aspirativa con aguja fina (C.A.A.F.) ha sido una de las ramas de la Anatomía Patológica con mayor desarrollo en los últimos años. Es considerada por la mayoría de los investigadores como una técnica muy sencilla y de uso común en la práctica diaria, además de aportar gran confiabilidad para establecer un diagnóstico certero.1-4
La mama es el asiento mas frecuente del cáncer en la mujer, a pesar de ello, los procesos tumorales son más comunes que las neoplasias malignas, quedando incluidas ambas lesiones entre los blancos mas fácilmente accesibles por aspiración. 5-8
Es útil comparar los resultados citológicos con el diagnóstico histológico en las lesiones tumorales de la glándula mamaria. En el presente trabajo se hace un análisis de dichos resultados para identificar la concordancia y eficacia del método de citología por aspiración con aguja fina en nuestro medio.
|
|
Material y Métodos
Se realizó un estudio por sus objetivos sobre la evaluación de medios diagnósticos, en el departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba.
El universo estuvo representado por 158 pacientes que concurrieron a la consulta de cirugía con el diagnóstico clínico de lesiones tumorales de la mama y que fueron intervenidas quirúrgicamente, a las cuales se le realizó previamente punción aspirativa en el período comprendido entre Enero del 2001 y Diciembre del 2005.
Para realizar el diagnóstico histológico se utilizó la Clasificación Histológica Internacional de los Tumores de la Mama de la O.M.S. El diagnóstico citológico se clasificó en cuatro categorías: Negativo (tumores benignos y lesiones inflamatorias), sospechosas (citologías con atipias pero no concluyentes) y no útil (cuando se obtuvo escaso material que no permitió el diagnóstico), de acuerdo con la naturaleza de la lesión.
Para comparar los resultados de los patrones citológicos con los resultados de los patrones histológicos de las biopsias, utilizamos determinadas pruebas estadísticas como son: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, eficacia y fracción falso positivo.
|
|
Resultados
Nuestro trabajo ha permitido estudiar 158 pacientes del sexo femenino que acudieron a consulta por síntomas clínicos de lesiones palpables de la mama.
En la Tabla No. 1 se muestra que la displasia mamaria fue el diagnóstico predominante (77 pacientes, para un 48,7 %), seguidos de los diferentes tipos histológicos del carcinoma mamario (41, para el 25,8 %).
El diagnóstico fue positivo en 36 pacientes (22,78%), negativo en 88 (55,70%) y sospechoso en 4 (2,54%).
En 30 pacientes el diagnóstico citológico fue insatisfactorio, lo que representó un 18,98 %, correspondiendo histológicamente en 24 de ellos a displasia mamaria.
Atendiendo a la distribución según diagnostico histológico positivo y edad observe en la Tabla No. 2 que los grupos etáreos más afectados fueron el de 40-49 años con 13 pacientes (30,24%) y el de 60-69 años con 12 pacientes (27,90%).El carcinoma canalicular invasor fue la variedad histológica más frecuente (37 casos, para un 86,04%).
En la Tabla No. 3 se aprecia que los tumores benignos predominaron en el grupo de 30-39 años de edad (44 casos, para un 38,26 %), seguido por el grupo de 20-29 años (24 para un 20,86 %) y el de 40-49 años (23 casos, para un 20,0%).
En cuanto a la correlación del tipo de lesión y el diagnóstico citológico Tabla No. 4, advierta que en los tumores benignos el diagnóstico citológico fue negativo en 84 casos (96,55%) y falsos positivos en 3, lo que representó un 3,45 %.
En los tumores malignos el diagnóstico resultó positivo en 37 casos (90,24%) y falsos negativos en 4 (9,76%). Quedando excluídas 30 pacientes en las cuales la muestra fue insatisfactoria.
En la Tabla No.5 se muestra que con la citología por aspiración con aguja fina como método diagnóstico se logró una eficacia de 94,81 %, sensibilidad de 91,11 %, especificidad de 96,66 %, valores predictivo positivo de 93,18 %, valores predictivo negativo de 95,60 % y la fracción falso positivo de 3,44 %
|
|
Tablas
Tabla No. 1: Resultados del estudio citológico con su correlación histológica.
Diagnóstico
Histológico |
Resultado Citológico |
Total |
|
Positivo |
Negativo |
Sospechoso |
No útil |
No. |
% |
Carcinoma Canalicular invasor |
31 |
3 |
2 |
1 |
37 |
23,4 |
Carcinoma |
|
|
|
|
|
|
medular |
1 |
- |
- |
- |
1 |
0,6 |
Carcinoma mucinoso |
1 |
- |
- |
- |
1 |
0,6 |
Carcinoma lobulillar |
1 |
1 |
- |
- |
2 |
1,2 |
Linfoma no Hodgkin |
1 |
- |
- |
1 |
2 |
1,2 |
Fibroadenoma |
- |
28 |
1 |
3 |
32 |
20,2 |
Displasia |
|
|
|
|
|
|
mamaria |
1 |
51 |
1 |
24 |
77 |
48,7 |
Mastitis |
|
|
|
|
|
|
crónica |
- |
2 |
- |
- |
2 |
1,2 |
Ectasia canalicular |
- |
1 |
- |
- |
1 |
0,6 |
Tejido mamario normal |
- |
1 |
- |
- |
1 |
0,6 |
Total |
36 |
88 |
4 |
30 |
158 |
100 |
Tabla No. 2: Distribución según diagnóstico histológico positivo y edad.
|
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
+ 80 |
Total |
Diagnóstico
Histológico |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Carcinoma
Canalicular
invasor |
1 |
2,70 |
11 |
29,7 |
5 |
13,52 |
11 |
29,73 |
6 |
16,22 |
3 |
8,10 |
37 |
86,04 |
Carcinoma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
medular |
1 |
100,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
2,33 |
Carcinoma mucinoso |
- |
- |
- |
- |
- - |
|
1 |
100,0 |
- |
- |
- |
- |
1 |
2,33 |
Carcinoma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lobulillar |
- |
- |
1 |
50,0 |
1 |
50,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
4,65 |
Linfoma no Hodgkin |
- |
- |
1 |
50,0 |
1 |
50,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
4,65 |
Total |
2 |
4,66 |
13 |
30,24 |
7 |
16,28 |
12 |
27,90 |
6 |
13,95 |
3 |
6,97 |
43 |
100,0 |
Tabla No. 3: Distribución según diagnóstico histológico negativo y edad.
|
15-19 |
20-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
Total |
Diagnóstico histológico |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Nº |
% |
Displasia
mamaria |
2 |
2,59 |
14 |
18,18 |
33 |
42,90 |
17 |
22,06 |
10 |
12,98 |
1 |
1,29 |
77 |
66,96 |
Fibroadenoma |
5 |
15,62 |
8 |
25,0 |
10 |
31,25 |
5 |
15,63 |
3 |
9,38 |
1 |
3,32 |
32 |
27,83 |
Tejido mam. normal |
1 |
33,3 |
- |
- |
1 |
33,3 |
- |
- |
1 |
33,3 |
- |
- |
3 |
2,60 |
Mastitis crónica |
- |
- |
1 |
50,0 |
- |
- |
1 |
50,0 |
- |
- |
- |
- |
2 |
1,74 |
Ectasia canalicular |
- |
- |
1 |
100,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
0,87 |
Total |
8 |
6,96 |
24 |
20,86 |
44 |
38,26 |
23 |
20,0 |
14 |
12,18 |
2 |
1,74 |
115 |
100,0 |
Tabla No. 4: Relación entre el tipo de lesión histológica y el diagnóstico citológico.
Tipo de lesión histológica |
Diagnósticos |
|
|
|
Negativos |
Positivos |
Total |
|
|
|
No. |
% |
Tumores Benignos |
84 |
3 |
87 |
67,97 |
|
|
|
|
|
Tumores |
|
|
|
|
Malignos |
4 |
37 |
41 |
32,03 |
Total |
86 |
40 |
128 |
100,0 |
Tabla No. 5: Evaluación de la biopsia por Aspiración con aguja fina.
Sensibilidad |
91,11 |
Especificidad |
96,66 |
Eficacia |
94,81 |
Valor Predictivo Positivo |
93,18 |
Valor Predictivo Negativo |
95,60 |
Fracción Falso Positivo |
3,44 |
|
|
Discusión
Numerosos investigadores han publicado los resultados de la C.A.A.F. en lesiones de la mama.
En nuestra serie predominaron los tumores benignos, siendo la displasia mamaria el trastorno más frecuente, similar frecuencia a la observad informan los trabajos de Mulen (Mulen N. B.: Enfermedad tumoral benigna de la mama. Análisis estadístico (trabajo para optar por el titulo de especialista de primer grado, Hospital Oncológico) 1985; Santiago de Cuba) y Maletá con 23,3 y 50,8 % respectivamente. 9
Los insuficientes correspondieron histológicamente en 24 de ellos a displasia mamaria, esto puede ser atribuible a la toma de muestras pobre en células. Según lo informado por diversos investigadores, el total de muestras insatisfactorias oscila en un rango entre 10,5 y 39 %. En el estudio de Lee, Foster y Papillo (2), que abarcó 193 aspiraciones realizadas por un solo aspirador se obtuvieron resultados insatisfactorios en 9,8 % de los casos; sin embargo, en 310 aspiraciones incluídas en el trabajo en el que participaron varios aspiradores, la cifra se elevo a 45,9%.Este hallazgo evidencia lo planteado por diversos autores sobre la habilidad del aspirador como requisito fundamental en la obtención de una muestra útil.10,11
En nuestra serie los grupos etáreos mas afectados fueron los de la quinta y séptima décadas. Las estadísticas señalan dos picos de máxima incidencia en el cáncer mamario. El primero antes de la menopausia (entre los 45 y 49 años) y el segundo en la postmenopausia (hacia los 65 años).Esta distribución bimodal de las tasas de incidencia se supone relacionada con la producción de hormonas endógenas, que en el caso de la aparición precoz (premenopáusica) estará influido por los estrógenos ováricos y en el cáncer de presentación tardía (postmenopáusica) se hallara supeditado a la acción de los estrógenos suprarrenales.12
Entre los tumores malignos prevaleció notablemente el carcinoma canalicular. Similares resultados señalan otros autores. Los trabajos revisados refieren una mayor frecuencia de displasia mamaria entre los tumores benignos, lo que corresponde con nuestros resultados.
Tuvimos un 9,7 % de falsos negativos. Frable (2) en una serie de 269 pacientes con carcinoma mamario, notifica resultados citológicos positivos en 90 % y en 27 casos estos fueron falsos negativos. En la literatura también se puede apreciar este hecho, los promedios obtenidos por Castillo fueron del 12,93 % de falsos negativos. EL promedio de los falsos negativos reportados internacionalmente es del 1 al 15 %, por lo que nuestros valores se encuentran en el rango notificado.13, 14
En nuestra serie el tanto porciento de falsos positivos fue de 3,45 %, es inferior a la reportada por otros autores.
La sensibilidad de la C.A.A.F. en nuestro estudio la calificamos de buena (91,11%), es decir, que con este método tuvimos la posibilidad de diagnosticar el cáncer en mas de 9 de cada 10 pacientes que lo portaban. Borrego en su serie obtuvo un 88,89 %. 15
Los resultados de la especificidad fueron aun más alentadores y de esta forma la prueba fue capaz de negar la existencia de cáncer en el 96,66 % de las pacientes con enfermedades benignas.
La fracción falso positivo de 3,44 % es inferior a la reportada por otros autores.
Es interesante analizar los valores predictivos y en este sentido vemos que el índice predictivo para valores positivos se comporta alto 93,18 %, lo que parece ser común en otros estudios revisados. De esta forma evitamos muchas operaciones innecesarias y por ende un número apreciable de complicaciones postoperatorias.
El índice predictivo negativo del 95 % nos muestra la posibilidad que tiene la paciente de no ser portadora de un cáncer de mama cuando el resultado de la C.A.A.F. se le informa negativo, comparándolo con otros trabajos nos encontramos entre el rango aceptable.15. 16
En nuestra serie hemos tenido una eficacia para esta prueba del 94,81 %, este método presenta un rango de eficacia aceptable entre el 81 y 99 %, por lo que nuestros resultados son muy buenos al compararlos con publicaciones internacionales.
|
|
Bibliografía
1. - Frable, W. J.: Fine needle aspiration biopsy: progress in pathology. Hum Pathol 14: 9-23, 1983.
2 -Lee R. K.; Foster S. R.; Papillo J. L.: Fine needle aspiration of the breast. Importance of the aspirator. Acta Cytol 31(3): 281-284, 1987.
3 - Quade G.: Cancer del seno. Disponible en < http://www.meb.uni.bonn.de/cancernet/spanish/100013.htm >.
4 -Albaina La Torre L.; Viana Zulaica C.: Cáncer de mama. Disponible en < http://www.fisterra.com/guias2/mama >. GuiasClinicas.2003;3(8)
5 -Martínez Guisasola Campa J.: Tumores de la mama. Disponible en < http://www.cirugest.com/revisiones/cir09-05/09-05-01.htm >
6 - Alonso Serpas-Cruz F.: Citología por aspiración con aguja fina de las mamas. Reporte de 674 casos. Disponible en < http://conganat.uninet.edu/IVCVHAP/COMUNICACION-E/010 >. 2001.
7 -Claves Criado: Diagnóstico citológico en patología mamaria y lesiones pretumorales. Disponible en < http://www.ciugest.com/revisiones/cir09-01/09-01-05.htm >.
8 -Rivera Pomar J. M.: La citología debe emplearse en toda lesión palpable de la mama. Disponible en < http://www.conganat.org/seap/noticias/Goldblatt2001.htm >.
9 - Maletá Robaina Algunos aspectos sobre la morbilidad de la enfermedad quirúrgica de la mama en nuestro medio. Rev. Cubana Cir. 1982; 21(3):305-10.
10 - Fonticiella Benítez P.; Echeverría Dube D.; Almeida Fortes A.: Comportamiento del cáncer de mama en el municipio Consolación del Sur. Rev. Cubana Enfermería 2001. 17 (2):116-21.Disponible en < http://bus.sld.cu/revistas/enf/Vol17_2_01/enf09201.htm >.
11 - Martínez Rodríguez W.; Pérez Reyes A. S.: Impacto económico de la BAAF de mama. Disponible en < http://conganat.uninet.edu/IIICVHAP/comunicaciones/031/index.htm >.
13 - Piera Rocillo O.: Empleo de la punción y aspiración con aguja fina en el diagnostico de pacientes portadoras de lesiones ocupantes de espacio, (LOES) en el Hospital Universitario Gral. Calixto García. Disponible en < http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/conferencias/anatomia_patologica_olga_piera.htm >.
14 - Pérez Reyes A. G.; Martínez Rodríguez W. M.; Arrante Santos M. E.; Marrero Fernández R.: Valor del Citodiagnóstico Intraoperatorio por raspado y PAAF. Solución alternativa al estudio por congelación. Disponible en < http://www.compendium.com.ar/6CVHAP/autores/Trabajos/T068/2003 >
15 - .- Borrego López J.; Rodríguez Pérez A.; Peña Cedeño A.; Vasallo Pastor N.; Pérez Martínez M.: Valor de la biopsia aspirativa con aguja fina en el diagnóstico de las afecciones de las mamas. Disponible en < http://lbus.sld.cu/revistas/gin/vol23_2_97/gin04297.htm >.
16 -Ceballos F.: Cáncer de mama .Disponible en < http://www.solca.med.ec/htm/CancerMama.html >.
|
|
Comentarios
- Emilio Galano stivens (06/05/2007 12:24:07)
MUY INTERSANTE Y EXCELENTE SU TRABAJO, QUERIA SABER QUE TIPO DE LINFOMA NO HODGKIN ERA EL CASO QUE SE DISGNOSTICO, ACA EN MOZAMBIQUE LOS CASO DE LINFOMA NAO HODGKIN DIAGNOSTICADOS POR CITOLOGIA Y COMPROBADOS HISTOLOGICAMENTE SON TIPO ALTO GRADO BURKITT LIKE. SALUDOS COLEGAS Y FELICITACIONES.
- Tatyana Omaña (14/05/2007 0:37:36)
Felicitaciones buen trabajo el que realizan en sus laboratorios y buen trabajo el presentado en este congreso.
- Maria Caridad de Armas Fernandez (28/05/2007 21:34:52)
Dra Maria Caridad de Armas :felicito al colectivo de este trabajo y especialmente a la dra Frida,ya que ademas de este trabajo,he leido otros de ella,todos muy interesantes.que continuen asi trabajando e investigando en este tema.
- Maria de los Angeles Chappotten Delahanty (04/06/2007 0:52:34)
Excelente trabajo, muchas felicidades.
|
|
|
|