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La
citología debe emplearse
en toda lesión palpable de mama
La citología
ofrece unos buenos resultados en el análisis de las lesiones palpables
de la mama, según ha indicado José María Rivera Pomar, jefe del
Departamento de Anatomía Patológica del Hospital de Cruces, en
Vizcaya, que ha recibido el premio Goldblatt que concede la Academia
Internacional de Citología. El experto cree que dicha técnica debe ser
el método de primera elección para las lesiones de mama.
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José
María Rivera, del Hospital de Cruces.
Foto: Alvaro Ortega.
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Con una defensa a ultranza de la citología
mamaria frente a las biopsias percutáneas, el jefe del Departamento de
Anatomía Patológica del Hospital de Cruces, José María Rivera Pomar,
ha precisado durante el XXI Curso Internacional de Citología Clínica,
celebrado en el citado hospital vizcaíno, que, "pese a que la
biopsia percutánea se está imponiendo en los últimos tiempos, en
realidad hay una serie de indicaciones para cada una de las técnicas.
Además, no hay que olvidar que ha surgido una nueva técnica, la
mamotomía, consistente en la extracción de cilindros con una aguja en
la que se hace el vacío, y por la que se introduce el tejido; con ella
se pueden efectuar múltiples cortes, llegándose incluso a poder
extirpar la lesión -si no es de gran tamaño- cilindro a cilindro. Se
extraen, por ejemplo, veinte cilindros girando la aguja, con lo cual se
obtiene bastante tejido de la lesión".
Sin embargo, el experto ha indicado que "si se considera que nos
encontramos con profesionales experimentados en la punción, en la
lectura y en la interpretación al microscopio, la citología es el método
diagnóstico de elección, porque no es invasiva y en contadas ocasiones
se produce un hematoma como consecuencia de la introducción de la
aguja".
Si existe un nódulo que es palpable, localizable ecográficamente y
susceptible de una aspiración citológica, efectuar adecuadamente un
frotis e interpretar la información se traduce en un método de diagnóstico
que no es agresivo, cuesta poco dinero y ofrece una gran rapidez.
Además, se puede repetir las veces que sea necesario, ya que es un metódo
diagnóstico casi indoloro. Otra de las ventajas que presenta es que se
puede ir moviendo la aguja y aspirando en todas las zonas sospechosas de
lesión.
En cuanto a la eficacia, José María Rivera ha comentado que "la
citología es altamente rentable. En las lesiones palpables se obtiene
una eficacia superior al 90 por ciento". Por eso, considera que
"las modas son las modas y una aguja de disparo parece que es lo
que prima".
Inconvenientes
En lo que se refiere a los inconvenientes de la citología, el
anatomopatólogo ha destacado que "si se realiza en masas palpables
fácilmente localizables no hay prácticamente inconvenientes; como
mucho un hematoma si se presentan problemas al pinchar".
No obstante, ha admitido que "cuando la citología falla se puede
recurrir a otras opciones antes de llevar a la mujer al quirófano".
Como inconvenientes, ha resaltado que "la biopsia percutánea es más
dolorosa, tiene más posibilidades de provocar un hematoma y crea una
sensación desagradable para la mujer".
Con respecto a la última incorporación, la mamotomía, el especialista
ha resaltado que "está indicada sólo en algunos casos concretos
de lesiones no palpables, pero localizables mamográficamente.
Generalmente, dichas lesiones son más pequeñas de lo normal y la
mamotomía viene a sustituir, en gran medida, la biopsia quirúrgica en
el quirófano. Si la lesión no es muy profunda se hace la mamotomía,
se sacan los cilindros e incluso se extirpa casi la totalidad de la lesión.
Si es benigna no pasa nada y has ahorrado el quirófano a la paciente y,
en caso de que sea maligna, hay que reintervenir".
Como recomendaciones a los médicos de atención primaria, el jefe del
Departamento de Anatomía Patológica del Hospital de Cruces ha
insistido en que "la citología, por todas estas ventajas, debe ser
el método diagnóstico de primera elección en toda aquella lesión
palpable en la mama o que se pueda localizar ecográficamente".
Reconocimiento
La Academia Internacional de Citología ha concedido el premio Goldblatt
en su edición de 2001 al jefe del Departamento de Anatomía Patológica
del Hospital de Cruces, José María Rivera Pomar, por el
establecimiento de las relaciones entre investigadores hispanohablantes
y europeos -ha sido presidente de la Sociedad Española y de la Federación
Europea de Sociedades de Citología- y por sus trabajos en citología de
mama.
El premio, con una antigüedad de 40 años y una dotación actual de
50.000 dólares, le fue entregado en Amsterdam durante el Congreso
Internacional de Citología y es el segundo español que lo consigue,
pues en 1993 recayó en Matías Jiménez Ayala. Rivera Pomar es, además,
catedrático de Anatomía Patológica en la Universidad del País Vasco
y fue presidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.
Fuente: Diario Médico.
http://www.diariomedico.com/edicion/noticia/0,2458,73074,00.html
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