Se estudian desde el punto de vista anatomopatológico 3 biopsias hepáticas con el diagnostico clínico de esteatosis hepática. Se evalúan los datos clínicos y de complementarios aportados por la solicitud de biopsia y expedientes clínicos, así como resultados de la endoscopías.
Se realiza diagnóstico, gradación y estadiamiento anatomopatológicos utilizando láminas coloreadas con Hematoxilina y Eosina y técnica especial de Tricrómica de Mallory para evolucionar la fibrosis existente.
Para la gradación y estadiamiento anatomopatológicos se tienen en cuenta los siguientes parámetros histológicos. (7-10)
GRADACIÓN DE LA ESTEATOSIS:
Grado 1: (Discreta)
Esteatosis localizada predominantemente en la zona 3 del lobulillo de tipo macrovacuolar afectando aproximadamente a menos del 30% de los hepatocitos de cada lobulillo.
Grado 2: (Moderada)
Esteatosis mixta macro-microvacuolar tanto en la zona 3 lobulillar como en la periferia afectando en una proporción del 30 al 60% de los hepatocitos lobulillares.
Grado 3: (Severa)
Esteatosis panlobulillar, macro-microvacuolar afectando a más del 60% de los hepatocitos lobulillares.
GRADACION DEL GRADO DE INFLAMACION LOBULILLAR:
Grado1: (Discreta)
Presencia ocasional de hepatocitos con degeneración balonizante en zona 3 del lobulillo con aislados focos de inflamación aguda con neutrófilos y células de la inflamación crónica, presencia de muy escasos hepatocitos con sustancia hialino-alcohólica, con localización preferencial en zona 3. Inflamación portal y periportal nula.
Grado 2: (Moderada)
Hepatocitos con degeneración balonizante y sustancia hialina alcohólica obvios preferentemente en la zona 3 del lobulillo con inflamación aguda neutrofílica en asociación a hepatocitos degenerados (unidad de lesión). Inflamación portal y periportal de discreta a moderada.
Grado 3: (Severa)
Prominente inflamación lobulillar con frecuentes hepatocitos con degeneración balonizante y sustancia hialina alcohólica rodeados de neutrófilos (unidad de lesión), focos aislados pero frecuentes de inflamación mononuclear. Inflamación portal y periportal de discreta a moderada
ESTADIAMIENTO DE LA FIBROSIS:
Estadio 1:
Fibrosis limitada a la zona 3 de tipo perivenular, perisinusoidal y pericelular, no fibrosis portal y periportal.
Estadio 2:
Fibrosis similar a la anterior pero con extensión de la fibrosis al espacio periportal.
Estadio 3:
Extensa fibrosis con presencia de fibrosis en puente y fibrosis difusa del área 3 del lobulillo perivenular, perisinusoida y pericelular
Estadio 4:
Cirrosis
Teniendo en cuenta estos parámetros en cuanto a su grado de severidad se concluyen los casos en 3 grados: 1, 2, 3.