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Hospital Universitario Clínico San Carlos C/ Prof. Martín Lagos, S/N, 28040 Madrid
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HOSPITAL DE FUENLABRADA. Fuenlabrada, Madrid
Luz M. Martín Fragueiro; Montserrat lópez Carreira; Juan C. Tardío Dovao
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 76 años con cuadro de 15 días de evolución de fiebre diaria sin semiología bacteriémica. Presenta dolor abdominal tipo cólico difuso, cambiante de situación y sin relación con la micción, el ritmo intestinal o la comida. No tos. No metrorragias. No factores de riesgo epidemiológicos significativos excepto ingesta de merluza fresca previa al cuadro. No otra sintomatología.
TC ABDOMINO-PEL VICO SIN CONTRASTE: Trabeculación difusa de la grasa mesentérica, sin definirse cambios inflamatorio s focales ni imagen sugerente de absceso. Los hallazgos radiológicos podrían ser compatibles con un proceso inflamatorio (TBC) o bien con enfermedad tumoral diseminada
PRUEBAS DE LABORATORIO:
Elevados los reactantes de fase aguda. Los marcadores tumorales son negativos, excepto un CA125 alto (224.2 UI/ml)
SEROLOGÍA INFECCIOSAS:
Anti VHC: negativo; Ac anti coxiella Burnetti IgG e IgM: negativos; Rosa de Bengala: negativos; Ac anti Brucella: negativos.
COPROCULTIVOS: Flora habitual.
HEMOCULTIVOS: Estériles tras 7 días de incubación.
Valoración ginecológica: Exploración física y ECO ginecológica normales.
Se decide laparoscopia exploradora y toma de biopsias de epiplon y grasa mesentérica.
Paciente mujer de 76 años con cuadro de 15 días de evolución de fiebre diaria sin semiología bacteriémica. Presenta dolor abdominal tipo cólico difuso, cambiante de situación y sin relación con la micción, el ritmo intestinal o la comida. No tos. No metrorragias. No factores de riesgo epidemiológicos significativos excepto ingesta de merluza fresca previa al cuadro. No otra sintomatología.
TC ABDOMINO-PELVICO SIN CONTRASTE: Trabeculación difusa de la grasa mesentérica, sin definirse cambios inflamatorios focales ni imagen sugerente de absceso. Los hallazgos radiológicos podrían ser compatibles con un proceso inflamatorio (TBC) o bien con enfermedad tumoral diseminada.
PRUEBAS DE LABORATORIO: Elevados los reactantes de fase aguda. Los marcadores tumorales son negativos, excepto un CA125 alto (224.2 UI/ml)
SEROLOGÍA INFECCIOSAS: Anti VHC: negativo; Ac anti coxiella Burnetti IgG e IgM: negativos; Rosa de Bengala: negativos; Ac anti Brucella: negativos.
COPROCULTIVOS: Flora habitual.
HEMOCULTIVOS: Estériles tras 7 días de incubación.
Valoración ginecológica: Exploración física y ECO ginecológica normales.
Se decide laparoscopia exploradora y toma de biopsias de epiplon y grasa mesentérica.
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