DIAGNOSTICO: LINFOMA NO HODGKIN B DE CELULAS GRANDES RICO EN CELULAS T

COMENTARIO: El linfoma no Hodgkin B de células grandes rico en celulas T (LCGBRCT) es una proliferación neoplásica de linfocitos B con un prominente componente de linfocitos T reactivos acompañantes. No existen criterios universalmente aceptados pare su diagnóstico y se discute si se trata de una entidad clínico-patológica o de una forma histológica de un linfoma B. La REAL Classification los incluye entre los linfomas B difusos de células grandes. Su importancia radica en los problemas de diagnóstico diferencial que ocasiona, particularmente con la enfermedad de Hodgkin predominio linfocítico (EH-PL), con la que comparte la imagen histológica general y el fenotipo, y cuyo tratamiento es diferente. Paciente joven, enfermedad localizada, células grandes con morfologia LH y existencia de células CD57-positivas rodeando a las células grandes favorecerían el diagnóstico de EH-PL, mientras que el patrón de crecimiento difuso, la infiltración extranodal, la expresión monoclonal de inmunoglobulinas y la existencia de reordenamientos clonales de los genes de las cadenas pesadas y ligeras de las inmunoglobulinas el de LCGBRCT. El diagnóstico diferencial incluye edemas la enfermedad de Hodgkin clásica y los linfomas T-periféricos, en los que el fenotipo de las células grandes es diferente.

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