ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO Y CITOGENÉTICO
El estudio inmunohistoquímico de 265 casos de enfermedad y su porcentaje de positividad en los distintos tipos histológicos se refleja en la figura 3. Estos resultados contrastan con los esquemas más simplistas que intentan separar los tipos por su distinta reactividad. De todas formas, en general, en la EH no predominio linfocítico, el CD15 y el CD30 es positivo y el CD45 es negativo (Figuras 4, 5 y 6); el CD20 puede ser positivo en las células tumorales.
INMUNOHISTOQUÍMICA EN LA E. DE HODGKIN (Datos Porcentuales)
|
CD3 |
CD43 |
CD45RO |
L26 |
MB1 |
EMA |
CD15 |
CD30 |
GpP |
TOTAL |
10.1 |
5.8 |
3.3 |
15.2 |
4 |
10.2 |
79.2 |
80.2 |
39.4 |
E.N. |
11.6 |
4.5 |
3.4 |
7.43 |
0 |
8.2 |
86.8 |
93.6 |
45.5 |
C.M. |
7.3 |
4.1 |
2.7 |
11.6 |
11.1 |
11.7 |
76.7 |
100 |
32.2 |
P.L. |
0 |
6.2* |
0 |
80.3** |
0 |
16.8 |
31.2 |
71.4 |
35.7 |
D.L. |
0 |
0 |
0 |
n.s. |
N.D. |
0 |
68.6 |
N.D. |
N.D. |
NO TIP. |
0 |
0 |
0 |
0 |
n.s. |
0 |
80 |
100 |
42.8 |
| * Caso
de tipo difuso L26 - (EH-CM?). ** Los casos negativos son difusos y CD15 -. Figura 4. Célula de Sternberg positiva membrana y Golgi, con el CD30 (Ki1). |
SIGNIFICADO DE LA REACTIVIDAD DE LA CRS CON P53
Es una fosfoproteína nuclear de 53 kd; los genes que la codifican se encuentran en el brazo corto del cromosoma 17; posee función anti-oncogén o gen supresor. Se comporta como un gen recesivo, y de forma patológica puede acumularse p53 mutada, interviene en la progresión tumoral y generalmente confiere un pronóstico desfavorable. En la enfermedad de Hodgkin se demuestra IHQ en al menos un 89,5% (T. Álvaro et al., Med Clin 1996; 106:398).
ESTUDIOS CITOGENÉTICOS EN LA CRS
No existen alteraciones constantes. Los puntos de rotura más común son: 11q23, 14q32, 6p11-21 y 8q22-24, cerca de protooncogenes o genes clave para los puntos de rotura en otras patologías hematopoyéticas (Cabanillas et al, Blood 1988; 71:1615). 12p11-13, 13p11-13, 3q68-28, 6q15-16, 7q31-35 (Tilly et al, Blood 1991; 77:1298).
SIGNIFICADO DE LA PROTEÍNA DEL RETINOBLASTOMA EN LA EH
Estudios sobre EH esclerosis nodular y celularidad mixta demuestran un grupo con pérdida total o parcial de expresión de la proteína Rb, que podría indicar alteraciones genéticas o regulación alterada del gen Rb, y otro grupo con una proporción anómala Rb/Ki67 en el que se plantea si existe un exceso de proteína Rb a otra proteína celular o viral (p53, MDM2) (Sánchez Beato et al., Br. J Cancer 1996; 74: 1056). La pérdida de expresión de la proteína del retinoblastoma al igual que un índice proliferativo alto (Figura 7) implicaría un pronóstico adverso en la enfermedad de Hodgkin (Morente et al. Blood 1997; 90:2429-2436).
