Póster
Nº 095
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Case of Malignant Mixed Germ Cell Tumor of Mesentery and Small Bowel
Mike Slate, M.D and Victorino G. Martin, M.D.
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Paciente varón de 42 años de edad, no fumador, entre cuyos antecedentes destaca un mesotelioma benigno diagnosticado 7 años antes. Acude al médico por pérdida de peso, molestias durante las comidas y deshidratación. Fue tratado mediante hiperalimentación y fuidoterapia intravenosa. Presentaba espasmos intestinales y distensión abdominal. En el examen físico se palpaba una masa en el abdomen, sobre la vejiga. El estudio roentegenológico del tracto gastrointestinal superior mostraba un yeyuno marcadamente dilatado con una obstrucción en servilletero.
La laparotomía exploradora demostró la existencia de una obstrucción yeyunal completa por una neoplasia, que afectaba al hígado, que se encontraba aumentado de tamaño. El tumor fue extirpado en bloque y se realizó biopsia del hígado.
Los estudios histopatológicos mostraron una neoplasia mixta de células germinales con diferenciación mesenquimal y epitelial y acompañada de necrosis. Las áreas epiteliales mostraban diferenciación embrionaria, de saco vitelino, respiratoria, y endometrioide (Fig.1). El estroma mostraba diferenciación blastomatosa, rabdoide (Fig.2), condromatosa y ósea (Fig.3).
El tumor afectaba al mesenterio y al intestino delgado.
El paciente falleció un mes tras la intervención quirúrgica y la autopsia mostró una cavidad abdominal ocupada por la neoplasia. No se identificó otro tumor primitivo.
The patient was a 42 year old white man with a past medical history significant for benign mesothelioma diagnosed 7 year ago. He was a nonsmoker. He presented to the physician with a history of weight loss, difficulty eating and dehydration. His therapy included hyperalimentation and intravenous fluids. The patient complained of abdominal cramping and distension. On physical exam, a mass was palpated on the lower abdomen over the bladder. Upper GI X-rays revealed a severely dilated jejunum with an “apple core” obstruction.
An exploratory laparotomy demostrated complete jejunal obstruction with tumor encasing that portion of the small bowel and an enlarged liver filled with tumor. The tumor was removed en bloc and a liver biopsy was perfomed.
Histopathologic studies showed a malignant mixed germ cell tumor with epithelial and mesenchymal differentiation and associated necrosis. The epithelial areas exhibited embryonal, yolk sac, respiratory and endometroid differentiation (Fig.1). The stroma exhibited blastomatoid, rhabdoid (Fig.2), chondromatous and osseous differentiation (Fig.3).
The tumor involved the mesentery and small bowel.
The patient died one month after surgery and the autopsy revealed the abdominal cavity filled with tumor. No other primary tumor was identified.
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