CONDROSARCOMA TRAS IMPLANTE DE SUSTITUCIÓN ARTICULAR:
DESCRIPCIÓN DE UN NUEVO CASO

*HERNANDEZ, P; RAMÍREZ-TORTOSA, C; PEREGRINA, M; ANEIROS, J; O´VALLE, F; GARCÍA DEL MORAL, R.

*SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA .HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO.

FACULTAD DE MEDICINA. AV DE MADRID S/N.18012.GRANADA

[TITULO] [CASOS CLÍNICOS] [ICONOGRAFÍA] [COMENTARIOS] [BIBLIOGRAFÍA]

Resumen

Actualmente la principal complicación a largo plazo de la cirugía de sustitución articular es el aflojamiento aséptico del implante. No obstante y de manera excepcional se describe el desarrollo de neoplasias sobre implantes ortopédicos y material de osteosíntesis, y concretamente sólo en 2 ocasiones en relación con prótesis de rodilla

Presentamos el caso clínico de un varón de 62 años, que fue sometido a una artroplastia total de rodilla (Implante de Cromo y Cobalto) en Abril de 1987 y que 4 años después presenta un cuadro de dolor a ese nivel y tumoración sobre cóndilo femoral interno. El estudio radiológico revela una lesión ósea destructiva, de localización metafisaria, densidad heterogénea y calcificaciones intratumorales. El análisis macroscópico de la pieza quirúrgica evidencia una tumoración exofítica de 8 cm de diámetro a nivel del cóndilo femoral interno. La sección presentaba áreas de hemorragia y necrosis. El tumor englobaba parcialmente la prótesis de rodilla. La microscopía óptica confirmó la lesión como un condrosarcoma bien diferenciado (grado I de Evans),

La mayoría de las descripciones de tumores asociados a implantes ortopédicos (13 sobre prótesis de cadera, 2 en prótesis de rodillas y 10 en otros implantes metálicos) hacen referencia a histiocitomas fibrosos malignos y osteosarcomas, con un periodo de latencia que oscila entre 2 y 30 años. Este caso supone la primera descripción de un condrosarcoma.

Aunque se ha demostrado la capacidad de materiales habitualmente utilizados en las prótesis articulares (Cr, Co, Mn, Mb) para inducir sarcomas en roedores y se defiende una mayor morbilidad oncológica en pacientes con prótesis de Cr-Co el riesgo tumoral es ínfimo (menos de un caso por más de 400.000 artroplastias al año) y no se puede establecer una relación causal.

Palabras Clave: CONDROSARCOMA, PROTESIS DE RODILLA, IMPLANTES DE SUSTITUCIÓN ARTICULARES, TUMORES OSEOS

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*HERNANDEZ, P; RAMÍREZ-TORTOSA, C; PEREGRINA, M; ANEIROS, J; O´VALLE, F; GARCÍA DEL MORAL, R.
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