Póster
Nº 020
Póster |
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Dr Eduardo Luévano Flores y Dr Jesús Roberto Durán Armendariz.
[Resumen] [Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía 1] [Discusión] [Bibliografía]
La enfermedad trofoblástica gestacional comprende varias entidades:(4)
A) la mola hidatidiforme con sus variantes: completa, incompleta y mola invasora, que
reproducen placenta anormalmente formada, con vellosidades coriales y en las cuales existe
un patrón de alteración cariotípico característico, (monospermia androgénica en mola
completa y triploidía 69XXY en mola incompleta). (18)
B) las lesiones trofoblásticas verdaderamente tumorales como el coriocarcinoma y el tumor
trofoblástico del sitio placentario, (TTSP) las cuales derivan del trofoblasto previlloso
y extravilloso respectivamente.
C) Otras alteraciones no tumorales de tipo reactivo del trofoblasto, que constituyen la
llamada exageración del sitio placentario y los nódulos o placas del sitio placentario.
Menos de 100 casos de TTSP han sido descritos en la literatura médica, la mayoría se
presentan después de un embarazo a término o de un aborto no molar. Hasta 1996 se han
reportado 11 casos de esta lesión posterior a enfermedad trofoblástica gestacional de
tipo mola hidatidiforme. (15) La patogenia de el TTSP no esta
perfectamente elucidada, pero muy probablemente corresponde a una transformación
neoplásica de el trofoblasto intermedio o extravilloso, puesto que se ha reportado en el
componente celular de esta entidad, un incremento en la expresión de productos del gene
p53, así como del receptor del factor de crecimiento epidérmico y del antígeno asociado
de proliferación Ki-67 (MIB-1) (9). Un dato interesante
descrito recientemente es el origen androgenético de 3 casos de TTSP posteriores a mola
hidatidiforme monospérmica completa. (13) La lesión semeja
citológica e histológicamente al trofoblasto intermedio, así mismo el patrón de
expresión de gonadotrofina coriónica y lactógeno placentario es muy similar a la
contraparte normal; (10) a esta entidad se le conocía
previamente como sincisioma, coriocarcinoma atípico, corioepitelioma y seudotumor
trofoblástico.
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