Póster
Nº 019
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Maria José Roca Estellés, Pascual Meseguer García, Francisco García Herreros, Jorge Escandón Álvarez, Álvaro Gómez Castro, Alfons Carles Polo Peris*
Hospital Lluís Alcanyís
Servicio de Anatomía Patológica
*Servicio de Urología
Ctra. Xàtiva-Silla Km 2, XÀTIVA (Valencia)
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Paciente de 63 años de edad, sin antecedentes clínicos de interés, que ingresa en el Servicio de Urología por dolor lumbar izquierdo de un mes de duración y síndrome febril. A la exploración se palpa una masa dolorosa en hemiabdomen izquierdo. La ecografia y TAC muestran una masa retroperitoneal heterogenea, con infiltración de riñón izquierdo y musculatura lumbar. Se practica biopsia trucut de la masa, siendo el diagnóstico de neoplasia pobremente diferenciada de probable estirpe epitelial. Quince dias más tarde acude de nuevo al Hospital por cólico nefrítico izquierdo. La urografia intravenosa muestra desplazamiento renal y ectasia por compresión extrínseca. El paciente es intervenido realizándose nefrectomía radical con extirpación completa de la masa tumoral y esplenectomía. Macroscopicamente el tumor media 7,5x 4,5 cm., era de consistencia discretamente indurada y coloración blanquecina, encontrándose adherido a la cápsula renal rodeándo e invadiendo focalmente el parénquima renal.
Microscópicamante se observó un patrón de crecimiento predominatemente alveolar, con áreas de crecimiento difuso. Las células muestran variable grado de pleomorfismo, encontrándose desde células de tamaño medio con citoplasma eosinófilo y núcleo discretamente excéntrico, hasta células de mayor tamaño con binucleación y marcada atipia celular. El estudio inmunohistoquímico reveló positividad para EMA, vimentina, cadena ligera lambda ,e IgG con positividad débil; siendo citoqueratina, ALC, desmina, cromogranina ;S-100, enolasa, CEA y CD15 negativas.
Tras el diagnóstico de plasmocitoma extramedular, se realizó punción de médula ósea que detectó la existencia de un mieloma múltiple. El enfermo en el momento actual se encuentra en un Estadio I, asintomático.
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