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SÍFILIS SECUNDARIA

Aperece después de dos a ocho semanas de la manifestación del chancro. Cuando reaparece la enfermedad se observan lesiones en piel y mucosas que semejan otras entidades, motivo por el cual se le llama "la gran simuladora". En algunos casos las lesiones aperecen cuando el chancro primario no ha cerrado completamente; como en el principio de la infección hay invación del treponema a la sangre y los tejidos.

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SÍFILIS PRIMARIA

La lesión primaria o chancro, se inicia como una pápula rojiza que progresa rápidamente, se erosiona y exuda un líquido linfático no purulento con abundantes treponemas. La lesión primaria también puede ser extragenital con localizaciones muy diversas como la región perianal, canal rectal, labios, boca, lengua, dedos, pesón mamario etc. Estas lesiones también están acompañadas de adenopatías satélites, algunas veces dolorosas.

SÍFILIS CONGÉNITA

Después del primer trimestre de embarazo, los treponemas pueden pasar por la placenta e infectar el feto.

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NEUROSÍFILIS

Cuando la sintomatología aperece, se pueden presentar varias formas clínicas, si el daño ocurre a nivel de la médula espinal, se manifiesta como tabes dorsal o si el compromiso neurológico es alto, se llega a la parálisis general progresiva, se presenta alteración de la esfera psíquica y compromiso motor, cuando existe compromiso meningo vascular, se presenta meningitis severa con engrosamiento y endarteritis. Hay cefalia intensa, irritabilidad, parálisis de los nervios craneanos alteración de los reflejos y rara vez pupilas de Argyll Robertson

SÍFILIS TARDÍA

a. Sífilis tardía benigna (gomas), presenta lesiones destructivas necrosis de tipo gomoso. Aparecen como consecuencia de la reacción de hipersencibilidad contra el treponema, la cual lleva a la destrucción del tejido. Los sitios donde se puede localizar los gomas son: piel, hueso, tracto respiratorio superior, hígado y estómago. En los huesos los gomas se encuentran como lesiones tumorales dolorosas, que favorecen las fracturas, los más comprometidos son tibias, clavícula, huesos craneanos y húmero. En las articulaciones aparecen nódulos deformantes que dificultan el movimiento, especialmente en la rodilla.

b.Sífilis tardía maligna: las lesiones dan manifestaciones clínicas, principalmente en el sistema nervioso central y en el cardio vascular.

SÍFILIS LATENTE

Se denomina así a aquella fase de la enfermedad en el cual el paciente no tiene sintomatología pero no está curado, se divide en dos tipos:

a. Sífilis latente o temprana, es la forma que ocurre en los cuatro primeros años de evolución de la enfermedad. En estos casos generalmente hay espiroquetenía, transmisión por transfusiones o a través de la placenta.

b. Sífilis latente tardía, se presenta después de los cuatro años de haber comenzado la infección y está asociado con el estado inmunitario, se puede transmitir al feto y por transfuciones.

b. La enfermedad se manifiesta después de los dos años, en la pubertad aparece queratitis intersticial, al parecer desencadenada por hipersencibilidad al treponema. Después de los cinco años existen manifestaciones clínicas de neurosífilis, daño del octavo par craneano o lesiones cardio vasculares

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