Comunicación
Nº 032
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J. González García, M. García Rojo, F. Martín Dávila, R. López Pérez, M. Delgado Portela, A. Puig Rullán y M. Carbajo Vicente
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El promedio de edad de los pacientes con carcinoma asociado a fibroadenoma es de 43 años, que coincide con el pico de edad del carcinoma lobular in situ , aproximadamente 20 años superior a la incidencia de fibroadenoma en la población general.
El 95% corresponde a carcinoma in situ( 3 ), 7 (tabla 1), dentro de estos, en la mayoría de las revisiones se refiere una mayor frecuencia de carcinoma lobular, alrededor de 2/3 de los casos( 4, 5 ), sin embargo, Nils M. Díaz( 7 ) en una revisión de 105 pacientes encontró una proporción similar de carcinoma lobular y ductal in situ.
La alta incidencia de carcinoma in situ en contraposición con los carcinomas invasores, se ha relacionado con la presencia de una masa palpable en la mama asociada al fibroadenoma, permitiendo una detección y reconocimiento precoz. El predominio de neoplasia lobular en contraste con su incidencia en la población general, en donde suponen aproximadamente el 10% y de estos solo el 5% son in situ, de los carcinomas de mama; se ha explicado por el origen lobular del fibroadenoma( 3,4 ).
Carcinoma in situ en la glándula mamaria adyacente al fibroadenoma se ha identificado en un 21% de los casos( 7 ), aunque en otros estudios esta proporción está próxima o es superior al 50%( 5 ),( 8,9 ). También la bilateralidad es un hecho frecuente( 2 ) por lo que en el manejo de estos pacientes se debe considerar la realización de una biopsia contralateral y la ampliación de la excisión en el caso de que se opte por un tratamiento conservador
El carcinoma originado en fibroadenoma no tiene un comportamiento biológico diferente de los carcinomas mamarios en general y la presencia del fibroadenoma aparentemente no influye en el curso de la neoplasia, si se exceptúa su contribución a la detección precoz de la misma. Respecto al tratamiento, este no debería ser diferente de las pautas generales seguidas en el manejo de los pacientes con carcinoma mamario.
CLIS | CDIS | CLIS y CDIS | |
| Tavasoli 209 casos | 60 % | 28% | 5% |
| Nils M. Díaz y cols. 109 casos | 45% | 40% | 6% |
CLIS:carcinoma lobular in situ. CDIS:carcinoma ductal in situ
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