Comunicación Nº: 064 English version English version

¿Induce la terapia hormonal cambios histológicos en la próstata?

Ana de la Fuente, I. Antón, J.A. Ortiz, F. Sacristan, D. Pesquira*, E. Zungri.

[Título] [Introducción] [Resultados] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]

Introducción

Resultados

MATERIAL Y MÉTODOS

 

Se estudian 50 pacientes diagnosticados por biopsia de adenocarcinoma de próstata entre 1988 y1995 , que fueron sometidos a tratamiento hormonal previo a la cirugía radical (N=41) o a cirugía desobstructiva (N=9) tabla 3. Los distintos tratamientos hormonales se encuentran reflejados en la tabla 1, la duración de dicho tratamiento osciló entre 1 y 24 meses (media 6 meses ) tabla 2.

TRATAMIENTO HORMONAL

N

ESTROGENOS ( E )

1

ANTIANDROGENOS ( AA )

9

AGONISTAS ( A )

11

BLOQUEO COMPLETO
AA+A ( AAA )

29

TOTAL

50

Tabla 1: resumen del tratamiento hormonal administrado
TIEMPO MEDIO HORMONAL

6 meses

Tabla 2: tiempo medio de tratamiento hormonal administrado

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

N

PROSTATECTOMIA RADICAL

41

RESECCIÓN TRANSURETRAL

9

TOTAL

50

Tabla 3 : resumen del tratamiento quirúrgico realizado

 

Todos los casos fueron estudiados por un mismo patólogo, con tallado seriado en las prostatectomias radicales (próstata y vesículas seminales ) (figura 1) e inclusión completa en la resecciones transuretrales (RTU) tras la fijación en formol tamponado al 10% ,impregnación con tinta china, inclusión en parafina , cortes a 4 micras y tinción con hematoxilina-eosina . Fig. 1

Figura 1 : método de tallado de las prostatectomías

 

En el análisis histológico de cada caso se valoró el grado tumoral por el sistema de Gleason compuesto (media 7,4) tabla 4 y 5 , se describieron los cambios histológicos observados e interpretados como secundarios al tratamiento tabla 6 y cada cambio fue puntuado siguiendo los criterios que se expresan en la tabla 7 , hallándose además el valor medio en cada categoría, para intentar correlacionar de forma más simple los hallazgos obtenidos .

GLEASON

3

4

5

6

7

8

9

10

N

2

2

4

2

8

17

9

2

Tabla 4: Grado Gleason Compuesto y su frecuencia
GRADO HISTOLOGICO GLEASON COMPUESTO

MEDIA 7,4

Tabla 5: media de grado histológico- citológico

ANÁLISIS HISTÓLOGICO: CAMBIOS ENCONTRADOS

CAMBIOS EN EL TUMOR

CAMBIOS GLÁNDULA P.

VACUOLIZACION CITOPLASMATICA
( Vacuol.)

ATROFIA GLANDULAR
( A )

HIPERPLASIA CÉLULAS BASALES
( HBT )

INFLAMACIÓN
( I )

METAPLASIA ESCAMOSA
( MET )

HIPERPLASIA CÉLULAS BASALES
( HBGl )

METAPLASIA TRANSICIONAL
( MTT )

METAPLASIA ESCAMOSA
( MEGl )

HIPERPLASIA FIBROMUSCULAR ESTROMA ( HFM )

METAPLASIA TRANSICIONAL
( MTGl )

Tabla 6 : hallazgos histológicos descritos en relación a la acción hormonal

 

PUNTUACIÓN

SIGNIFICADO

0

SIN CAMBIOS

1 =LEVE

CAMBIO FOCAL OCASIONAL

2=MODERADA

AFECTACIÓN PARCIAL

MODERADA

3=INTENSA

AFECTACIÓN MASIVA

INTENSA

Tabla 7 : significado de la puntuación utilizada

Introducción

Resultados
Ana de la Fuente, M.D. Servicio de Anatomía Patológica, Centro Médico POVISA. Oviedo, España.
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