| Comunicación Nº: 062 | English version  |
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M.J. Pérez del Río, B. Madrigal, M.F. Fresno, A. Vara, Luis Ovidio González, M. Veiga, J.M. Díaz- Iglesias, A. Herrero.
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CASO CLÍNICO
Varón de 53 años que refiere lesión sobreelevada fronto-parietal derecha de crecimento rápido, de 7 cm de máximas dimensiones y de coloración rojiza. Entre sus antecedentes familiares destacaba la muerte de su madre por una neoplasia de colon, y la de una hermana por carcinoma de mama, mientras que dos hermanos varones presentaban hepatocarcinoma. En la exploración física, no se observaron adenopatías en ningún territorio, con una discreta hepatomegalia. El hemograma estaba dentro de límites normales y en la bioquímica destacaba un aumento de las transaminasas (GOT=174, GPT=161, ã-GT= 175), de la fosfatasa alcalina (471) y de la LDH (397). La radiografía de tórax fue normal, y en la ecografía abdominal se apreció una hepatoesplenomegalia homogénea. Se practicó así mismo una TAC y una RMN craneales (FIG.1), y una RMN columnar que mostró imágenes compatibles con metástasis en L1, L2 y L5.
Se sometió al enfermo a tratamiento radioterápico paliativo de las metástasis lumbares; una valoración radiográfica previa mostró metástasis costales, en los arcos 4º y 7º, con fractura patológica del 7º arco izquierdo, y lesiones compatibles con metástasis hepáticas. Diez días más tarde el paciente refiere parestesias en brazo derecho, con contractura de la musculatura cervical, y ocasional signo de Lermitte. Los hallazgos radiológicos confirman una lesión osteolítica en C4, con impronta en el canal cervical (FIG. 2 y 3). El paciente fue sometido a corporectomía de C4 con fijación quirúrgica, falleciendo a las pocas semanas sin que fuera posible realizar estudio necrópsico.
MÉTODOS ANATOMOPATOLÓGICOS
Se realizó estudio anatomopatológico de la tumoración cutánea y de la vértebra C4. En la muestra de vértebra no se llevó a cabo determinación de lípidos con la técnica de Sudán, al recibir toda la muestra en solución decalcificadora. Se emplearon anticuerpos del panel adjunto para las técnicas IQ (Tabla I).
TABLA I. PANEL DE ANTICUERPOS UTILIZADO
| CEA | EMA | HMB45 | ALC | S-100 | AE1 | CD15 | CAM5.2 | |
| Laboratorio | Biomeda | Dako | Enzo | Dako | Biogenex | Concepta | Dako | Becton-Dickinson |
| Clon | B80.1 | E-29 | HMB45 | PD7/2642B11 | Policlonal A y B | AE1 | LeuM1 | CAM5.2 |
| Dilución | 1:0 | 1:20 | 1:25 | 1:100 | 1:200 | 1:0 | 1:7 | 1:0 |
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