| Comunicación Nº: 049 | English version  |
| Comunicación Nº: 049 | English version |
Elena Fuentes Vaamonde, Juan Salvatierra Cuenca, Manuel Ruza Perez-Barquero
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Caso clínico.
El paciente era un varón de 35 años de edad, obrero de la construcción. Desde hacía aproximadamente 3 años presentaba dolores óseos difusos y deblidad, que se habían ido agravando progresivamente. En el momento del ingreso era incapaz de subir unas escaleras sin ayuda. Al ingreso se observó lo que parecía una tumoración imprecisa en hombro derecho. Los análisis clínicos revelaron intensa hipofosfatemia, calcemia dentro de valores normales y marcada hiperfosfaturia. El estudio radiológico mostró una rarefacción ósea generalizada y una tumorción lítica irregular en la escápula derecha (Fig. 1).
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| Figura 1.- Radiografía simple de escápula derecha. Extensa lesión osteolítica de borde irregular, discretamente esclerótico. |
Se procedió a una punción aspiración con aguja fina de la masa con ayuda de TAC (Fig.2). El diagnóstico fué de "tumor mesenquimal benigno con abundantes células gigantes".
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| Figura 2.- TAC: Lesión lítica insuflante (flecha) que adelgaza y rompe la cortical. Se observa el trayecto de la aguja de punción. |
Debido a su profesión el paciente rechazó la desarticulación de la escápula, optando por un legrado del tumor. Los fragmentos obtenidos fueron diagnosticados en el estudio histopatológico como "Tumor primitivo mixto del tejido conectivo".
Con posterioridad las anomalías clínicas y bioquímicas se normalizaron con rapidez. La mejoría subjetiva fué espectacular y, a los pocos días, el paciente podía ya subir escaleras y hacer vida prácticamente normal. Las aleraciones bioquímicas se normalizaron en el curso de pocas semanas.
Sin embargo, como era de temer, a los nueve meses el paciente volvió a presentar una sintomatología parecida. A su ingreso se constató una recaída radiológica y bioquímica. En estos momentos se encuentra pendiente de reintervención.
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