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A. Forteza, M. Arias, E. Pintos, M. Rosemblum, J. Moldes.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela. La Coruña.España.
Dirección: Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.
Santiago de Compostela. La Coruña.España.
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
Historia clínica:
El paciente , de 73 años, con antecedentes de demencia senil de aproximadamente 2 años de evolución, acude a consulta para revisión, por haber sufrido una celulitis orbitaria que se trató con antibioterapia. En TAC y RMN con gadolinio ( Figura 1) se observó una discreta lesión parenquimatosa en Lóbulo frontal derecho que captaba contraste con edema periférico. Se practicó una craneotomía frontal resecándose la lesión.
La pieza consistía en un fragmento irregular de tejido, grisáceo, de consistencia firme al corte, que presentaba un área de parénquima cerebral normal rodeando a la lesión.
- Histologicamente se trata de una lesión pobremente delimitada, integrada por células fusiformes de aspecto fibroblástico ( Figura 2) , que focalmente muestran patrón fascicular, mezcladas con células plasmáticas y macrófagos espumosos , así como células gliales atrapadas. Hay zonas de mayor y menor densidad con áreas más mixoides ( Figuras 3 y 4). No se identificaron figuras de mitosis.
- Histoquimica: se realizaron distintas tinciones para la identificación de microorganismos, siendo todas ellas negativas ( PAS, Grocott, Gram y Ziehl-Neelsen).
- En el estudio inmunohistoquímico el infiltrado inflamatorio de tipo linfoide mostró inmunorreactividad para Pan B y Pan T. Las células fusiformes de aspecto miofibroblástico presentaron inmunorreactividad difusa para vimentina, siendo negativas las tinciones para citoqueratinas, EMA; SMA; HHF35 Y PGFA (que fue positiva en células gliales atrapadas).
El estudio inmunohistoquímico demostró positividad de las células fusocelulares para vimentina, actina muscular y CD68 y negatividad para desmina y proteína S-100. Las fibras amiantoides no se tiñeron con ninguna de las técnicas citadas.
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