Neoplasia intraepitelial y carcinoma escamoso
anal. Relación con el virus del papiloma humano. Estudio
mediante hibridación in situ.
Miguel Angel Carrasco, Felipe García y
Vicente Marco.
Hospital General de Catalunya
Dirección: C/ Gomera, s/n. Sant Cugat del
Vallés 08190. Barcelona. España.
[Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Discusión]
[Bibliografía]
Resumen
- La infección por el virus del papiloma humano (HPV)
está asociada a lesiones neoplásicas del tracto
genital. El presente trabajo tiene como objetivo el
estudio de la infección por HPV en la región anal.
Hemos estudiado 54 biopsias de región anal que
correspondían a 52 pacientes, 37 hombres y 15 mujeres,
con edades comprendidas entre 22 y 86 años (media, 46).
Los diagnósticos histológicos fueron 28 condilomas
acuminados (C.ac.), 17 neoplasias intraepiteliales anales
(NIA)de alto grado y 9 carcinomas escamosos. El 75% de
los condilomas acuminados se localizaron en piel
perianal, mientras que las NIA afectaban en un 76 % el
canal anal y sólo un 24 % eran perianales. Todos los
casos de carcinoma escamoso afectaban el canal y excepto
uno todos se extendían a la zona perianal. Mediante
"Hibridación in situ" detectamos HPV DNA en el
93% de C.ac., correspondiendo un 82% de los casos a HPV
6/11. El 88% de las NIA de alto grado presentaron HPV
DNA, que en un 59% de casos fue HPV 16 y en el 18% fue
HPV 31/33, detectándose un caso de multiinfección por
HPV 6/11, 16 y 31/33. El 78% de los carcinomas
presentaron HPV 16. En ninguno de los casos se detectó
HPV 18. El 80% de lesiones con HPV 31/33 y el 75% con HPV
6/11 se localizaban en piel perianal, mientras que el 90%
de lesiones con HPV 16 afectaban el canal. De las 18
lesiones que presentaban HPV 16, 10 eran NIA de alto
grado y 7 carcinomas escamosos. Un 96% de casos asociados
a HPV 6/11 fueron C.ac. Un 56% de las NIA de alto grado
se detectaron en lesiones exofíticas tipo C.ac. y un 31%
sobre hemorroides. Tres hombres (21%) con NIA de alto
grado presentaban anticuerpos HIV. Un 50% de las mujeres
con C.ac. presentaron concomitantemente o tenían
antecedentes de lesiones relacionadas con HPV de la zona
genital.
Nuestros resultados indican una clara
relación entre HPV 16 y NIA de alto grado y carcinoma
escamoso. Las NIA de alto grado afectan predominantemente
el canal anal de hombres con clínica de C.ac. o
hemorroides y en algunos pacientes se asociaba infección
por HIV. Los C.ac. sin displasia suelen ser lesiones
perianales con HPV 6/11. El estudio clínico de estas
lesiones ha de incluir toda la zona anogenital para
descartar multifocalidad.
El Dr. Miguel
Angel Carrasco tiene predilección por el HPV, la
hibridación in situ y la ginecopatología en general. El Dr.
Felipe García está intersado en el estudio de la próstata y la
citometría de flujo. El Dr. Marco es Jefe de Servicio de
Anatomía Patológica y se dedica principalmente a la patología
mamaria.
- El Hospital General de Catalunya es un centro privado de
250 camas que cuenta con todas las especialidades
médicas . Está ubicado en Sant Cugat del Vallès una
ciudad de unos 40.000 habitantes situada a pocos Kms. De
Barcelona. España.
- Palabras Claves: Neoplasia
intraepitelial anal. Carcinoma escamoso. Condiloma
acuminado. HPV.
Miguel Angel Carrasco, M.D. Hospital General de Catalunya. Barcelona, España.
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