| Comunicación Nº: 010 | English version |
Teresa Ribas Ariño, Elena García Lagarto, Nieves Alonso Orcajo, Santos Salas Valién, Asunción González Morán.
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Discusión] [Iconografía] [Bibliografía] [Comentarios]
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Se observaron frotis muy celulares, con elementos sueltos y en patrón organoide(fig. 4), con un citoplasma amplio granular muy positivo para la inmunotinción con NSE (fig. 5) y menos intensamente para Cromogranina (fig. 6).Los núcleos son monomorfos, de pequeño tamaño, redondos u ovales, con cromatina granular y de distribución uniforme , características superponibles a las descritas .
Se recibió un fragmento cuneiforme de 80 x 40 mm, constituido por parénquimq hepático englobando una tumoración bien delimitada, no encapsulada, de 35x38 mm, de coloración rojiza brillante y uniforme y consistencia elástica.(fig.3).
Microscópicamente, la tumoración estaba constituida por célula de citoplasma amplio, poligonal eosinófílo y granular, con núcleos uniformes, redondos, ocasionalmente dobles, de cromatina bien distribuida y con nucleolo prominente. Se disponen en nidos, trabéculas y grupos, sobre un estroma escaso muy vascular, dejando amplias lagunas hemáticas entre las células (fig.7), con apariencia "hepatoide".Las figuras de mitosis, aunque presentes, son escasas. Está bien delimitado del parénquima adyacente, sin interposición de cápsula conectiva y con mínima reacción inflamatoria acompañante.
El tumor mostró positividad para argirofilia (Grimelius) (fig.8), sin evidenciarse argentafinidad dada la negatividad de la técnica de Masson-Fontana.
Los resultados se reflejan en la siguiente tabla:
A pesar del déficit de fijación, se evidenció una gran riqueza en mitocondrias esféricas u ovales en el citoplasma celular, además de numerosos gránulos electrondensos de neurosecreción (Fig. 12), correlacionados con los gránulos argirófilos identificados mediante la técnica de Grimelius.
Los hallazgos microscópicos , histoquímicos e
inmunohistoquímicos y la ultraestructura, así como el
comportamiento biológico, confirmaron el diagnóstico
citológico inicial de metástasis del Tumor Carcinoide
Oncocítico Pulmonar diagnosticado al paciente 5 años antes.
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