Póster
Nº 013
Póster |
|
Dr. Yusven Parada Reyes
|
|
ASPECTOS GENERALES
El estudio de las funciones corticales superiores en pacientes con trastornos del lenguaje juega un papel importante. Esto se debe a que una parte de las funciones psíquicas superiores del hombre se forman y transcurren en íntima relación con el segundo sistema de señales y a la importante función que desempeña el lenguaje en la comunicación entre las personas y en los procesos del pensamiento.
A pesar del trastorno del lenguaje observado en los esquizofrénicos, la mayoría de los estudios que se reportan se relacionan con el análisis psicolingüístico del contenido del habla del esquizofrénico ( 1 ). Un examen de tales reportes sugiere una incapacidad para percibir las palabras individuales comprendidas en una conversación ( 2 ).
Según Andreasen ( 3 ) alrededor del 16 % de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia tienen lenguaje incoherente.
Como otros signos y síntomas de este trastorno psiquiátrico, las anormalidades del lenguaje se agrupan dentro de los signos positivos y negativos en que se clasifican éstas, atendiendo al esquema clasificatorio actual ( 4 )( 5 ).
El habla peculiar observado en muchos pacientes esquizofrénicos han sido tradicionalmente encasillados como un desorden del pensamiento. Frecuentemente los pacientes expresan pensamientos anormales en lenguaje normal. La expresión de falsas ideas delirantes puede ser entendido como una consecuencia del proceso de pensamiento anormal.
Las áreas importantes en la corteza cerebral en los mecanismos del lenguaje son:
El centro cortical del lenguaje articulado (motor) se encuentra en la parte posterior del giro frontal inferior (Área de Broca, 44 de Brodman). El centro cortical del lenguaje auditivo (sensorial) está en la parte posterior del giro temporal superior (Área de Wernicke, 41 Brodman). El centro cortical del lenguaje escrito (motor) se sitúa en la parte posterior del giro frontal medio. El centro cortical óptico del lenguaje escrito está en el lobulillo parietal inferior ( 6 ).
Todos los analizadores del lenguaje se engendran en los dos hemisferios cerebrales, pero sólo se desarrollan en uno y funcionalmente resultan ser asimétricos. Las tres regiones se desarrollan en el hemisferio dominante de cada individuo y aunque las partes homólogas de la corteza del hemisferio opuesto en algunos humanos toman las funciones del área dañada, quizás, en circunstancias ordinarias no están comprometidas en la actividad lingüística ( 7 ).
Los investigadores Penfields y Roberts ( 8 ) presentaron una serie de modelos de estimulación de los hemisferios derecho e izquierdo, reportando los sitios relacionados con el lenguaje en la corteza precentral de ambos hemisferios y sólo encontraron la corteza motora suplementaria, el centro cortical motor (Broca), y el centro cortical sensorial auditivo (Wernicke) en el hemisferio izquierdo.
Esquizofrenia ¿ Callejón sin salida?
Los hallazgos en la esquizofrenia son una mezcla de características, signos y síntomas que se presentan por una porción significativa de tiempo durante un mes, con algunos signos persistentes por al menos seis meses ( 9 ). Estos síntomas y signos están asociados a una marcada disfunción social y ocupacional. Los síntomas característicos involucran un rango de funciones cognitivas y emociones que incluyen percepción, pensamiento inferencial, lenguaje, comunicación, fluidez y productividad del pensamiento y el habla. No hay un único síntoma patonogmónico de la esquizofrenia. El diagnóstico involucra el reconocimiento de una constelación de signos y síntomas.
Los datos clínicos, epidemiológicos, neuropatológicos e imagenológicos apoyan la posibilidad de que la esquizofrenia sea un desorden del neurodesarrollo.
Se reportan nueve millones de enfermos en el mundo que están en evolución ( 10 ) por lo que cada año enferma un 0.15 % de la población. La frecuencia oscila entre 100 a 150 por cada 100 000 individuos. Uno de cada cien individuos puede manifestar la afección a lo largo de su vida ( 11 ). En Cuba la prevalencia es de 1 por 1000 habitantes para un 60 % del total de ingresos en psiquiatría ( 12 ).
Las alucinaciones auditivas son un síntoma cardinal de la esquizofrenia, pero su causa es desconocida. La localización de la función auditiva normal sugiere posibles patologías en el lóbulo temporal, en el área del plano temporal implicada como anormal en esta enfermedad ( 13 )( 14 ). Los estudios post-morten, por ejemplo, reportan atrofia de las estructuras en el lóbulo temporal en su porción medial en sujetos esquizofrénicos ( 15 )( 16 ).
El hecho de la ausencia de lesiones características o de alguna anormalidad común hace que sea virtualmente imposible atribuirle significado patológico a algún hallazgo post-morten de la enfermedad en cuestión.
GENERAL
Profundizar en el estudio de las características anatómicas del encéfalo humano para obtener indicadores morfológicos en la esquizofrenia. Ciudad de la Habana, 1998.
ESPECÍFICOS
|
|
